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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、关于司外揣内

所谓“外”，不仅是指身体表面，还指身体以外的万事万物。人生活在太空之中，地球之上，如《素问·六微旨大论》所说：“天枢之上，天气主之，天枢之下，地气主之，气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。”所谓气交，即天地之气交合分别之处，所以人体之外，乃天地也。司外指察看天、地对人体的影响，及人体对天、地变化的相应反应。宇宙为大世界，人体为小世界，就是强调天人相应思想。人类在逐渐进化过程中，不断适应天地之间的变化，能对各种变化作出反应。只有这样，才能生存，否则灾害至矣。天地之气与人气之间的关系有两个方面。①天地之气与人气相通。如《素问·阴阳应象大论》说：“清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”说明天地之气养育人体，使人体具有天地的特色。②人气与天地之气相通。如《素问·阴阳应象大论》说：“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。”说明中国特有的地理特征，造就了中国人的生物特性。

《内经》运气七篇，讲解了天气运行，地气合转，及其对人体的影响。如《素问·五运行大论》，见表31。

表31人气与天地之气相通一览表

根据《内经》的介绍，平气之年司外揣内的关系如下表，见表32。

表32平气之年司外揣内的关系表

续表

二、关于司内揣外

所谓“内”主要指身体之内，也就是身体看不见的部位，主要为五脏六腑。“司内”，就是对内部充分了解。“外”指体表，也就是可以看见的体表表现。“司内揣外”包括以下两方面：①藏象学说的内容。即对五脏六腑的生理、病理进行深刻了解，就可以知道疾病症状表现与内脏的关系。这样就可以进行辨证，给治疗一个明确的方向。具体内容可参见藏象学说。②运气学说的内容。主要说明疾病的变化与天时的关系，如《素问·藏气法时论》所说：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”这些变化是历来医学实践的结果，讲解的是疾病变化的节点，应该有很强的可靠性，可以作为诊疗时的参考，和对疾病发展的初步判断，但不要将其僵化。详见表33。

表33天时、五脏变化对照表

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