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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）头沉沉然：头沉重感不能消去。

（2）目

然：

（Huang，音荒），指目视物恍惚不清。

（3）取足太阳腘中血络：即在委中穴处进行放血疗法。因为足太阳膀胱经循腰脊而下腿后入腘中，即后世所谓“腰脊委中求”的治法。一般进行针刺即可，在顽固性腰脊痛的时候可以取腘中静脉放血，有放血至15毫升左右者。但应视患者身体状况而定，适当放血即可，不必追求放血量的多少。

（4）唇漯漯然：指口唇肿胀不能完全关闭，而同时有涎液流出。

（5）暴言难：指嘴皮子不利索，说话缓慢而不接续，因此急促之中不能将话说明白。

（6）取足阳明：因足阳明胃经循面环唇，因此选用足阳明胃经进行治疗。

（7）取足少阴：因为足少阴经起于足心，上行沿喉咙挟舌根部，而肾又主二便，为寒水，故可通过足少阴肾经治疗上述病症。

（8）厥而腹向向然：厥证出现腹中肠鸣症状，说明腹中水气较多。

（9）腹中

：

，（Hu，音壶），为水谷不分之声，形容肠鸣的声音犹如泥沙俱下状。还有用漉漉然，形容肠中水流声。

（10）取足太阴：足太阴脾经，主运化水湿，且主大腹，故能主治以上病症。

（11）嗌干，口中热如胶，取足少阴：口咽部干燥，口中涎液黏浊，口咽部有热感，为肾水不足引起，故选用足少阴肾经进行治疗。一般可选用足少阴原穴太溪。

（12）发而间之：发，指扎针；间，指隔一定时间。因为膝关节的治疗很难1次治愈，故需要多次针刺。所谓“间”，可以指1天1刺，也可以指隔天1刺。若1天2刺，则需间隔8个小时后进行第2刺。

（13）喉痹不能言，取足阳明：喉痹不能言，说明咽喉部火热之象比较明显，声带受阻，而足阳明胃经从大迎处下行沿喉咙出人迎，下胸至足。阳明为多气多血之经，抗邪能力最强，因此泻热祛邪选用足阳明胃经上的穴位。这时一般选用足背部的内庭。

（14）能言，取手阳明：能言，说明咽喉部火热之象尚不重，影响面不广，火热之邪尚在表，故选用手阳明大肠经进行治疗。一般选用鱼际穴，热象稍重者，可放血。

（15）疟不渴，间日而作，取足阳明：《素问·疟论篇》说：“帝曰：其间日而作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也……其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。”说明当疟邪侵入人体较深，从阳入阴后，由于邪正胶着，从阴出阳较难，不能跟随气血正常运行，正常气血一天一大会，疟邪与阴胶着后，需在第二天气血大会的时候才能表现出症状，因此出现间日而作的情况。在治疗上，本篇说取足阳明，而《素问·刺疟篇》说：“疟不渴，间日而作，刺足太阳。”因为疟不渴，说明虽有热象，但内热并不甚，内热程度较重者可取足阳明，内热程度较轻者可取足太阳。

（16）渴而日作，取手阳明：《素问·疟论篇》说：“此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。”说明疟邪入侵后，停留于风府，而气血每天来此一大会，腠理开泄，外气趁机而入，则病作。疟邪在气血外出大会的时候表现出症状，因此呈日作状。因有渴而取阳明经，因日作而取手经。

（17）齿痛，不恶清饮，取足阳明：牙齿疼痛，能喝凉水，说明热象较重，而阳明经挟口环唇，足阳明经泄热能力较强，故选用足阳明经治疗。

（18）恶清饮，取手阳明：不能喝凉水，说明内热相对不重，故选用手阳明经治疗。

（19）聋而不痛者，取足少阳：不痛有两种情况，一是气血通畅；二是气血完全阻塞，毫无痛感。少阳经入耳，故选足少阳胆经通达能力较强，既可以治耳本身之病，又能有力通达气血、去阻滞。

（20）聋而痛者，取手阳明：痛说明气血处于半通半不通状态，阳明经为多气多血之经，手阳明又行于面部，故有一定的通达、营养能力，气血通畅，取之可获得聋去痛止的效果。

（21）衄而不止衃，血流，取足太阳：衃（Pei，音胚），张景岳：“败血凝聚色紫黑者曰衃。”说明流鼻血不止，而且时有紫黑色血块，说明外邪犯肺化热，而足太阳膀胱寒水较重，寒逼热遏，故出现衄血而血色紫黑胶着，因此首先解决足太阳膀胱经之阳气不足，选足太阳经进行治疗。若无衃，则选阳明经直接泻热即可。

（22）衃血，取手太阳：鼻血不多，仅有少量衃血，则选用手太阳经以治寒滞为主即可。

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