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第二十章 主动脉瓣及主动脉窦病变（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第二十章

主动脉瓣及主动脉窦病变

主动脉窦（aortaesinus）位于主动脉根部，由三个袋状膨出的结构组成，包括主动脉瓣环、主动脉瓣叶和左、右冠状动脉开口，其上端为窦管交界，下端为主动脉瓣环。根据有无冠状动脉发出及开口位置，分为左冠窦、右冠窦和无冠窦。主动脉瓣的三个瓣叶呈半月形，同样根据与冠状动脉的关系分为左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣，三个瓣膜的大小相近，无冠瓣稍大于左、右冠瓣。解剖上的主动脉瓣环为瓣叶根部附着缘，呈皇冠样。主动脉窦为主动脉瓣叶的支撑，能使主动脉瓣自由地呈90°开放，其对主动脉瓣的功能非常重要，在收缩期主动脉窦内的涡流可以防止主动脉瓣叶与主动脉壁的碰撞，减轻血流对瓣叶的冲击，并保证冠状动脉的持续血供。在收缩末期，湍流可以帮助主动脉瓣膜关闭，防止舒张早期主动脉瓣关闭不全。而正常的主动脉瓣叶柔软，光滑，游离缘充分对合，防止血液反流。因此，主动脉瓣环、瓣交界及窦管交界的解剖生理状况都能影响到主动脉瓣的启闭状况，然而一个或多个解剖学的异常都可以导致主动脉瓣关闭不全或狭窄的发生，进而引起一系列的病理生理改变。主动脉瓣及主动脉窦的常见病变，包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全及主动脉窦瘤。

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