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第444章 行家里手（第2页）
又问了其它几个远一点的，有，但是送过来的五个小时。
如此一来，那就是没希望了。
“先做手术，看看如何做可以让出血量控制在一定范围内！”王辰凝重说道。
如果能控制出血量在五百毫升，那么手术几乎有7成的机率可以成功。
王辰沉思起来。
过了片刻，王辰对赵磊、林浩等人说道：“我有办法了。”
“组长，这个手术出血量肯定大，而且动脉瘤比较靠近远端，到时候手术视野也不好，吻合口变多，到时候出血量肯定更大，你有什么办法？”林浩叹息说道。
对，也就是说，只有手术吻合口少，才能减少出血。
“对啊老大，你有什么办法？”赵磊也好奇的问道。
如果是别的医生说出这句话，他肯定不信，但是，这话是王辰说的，那就肯定是真的。
毕竟，王辰的实力在那里摆着。
“我有一种新颖的内覆式主动脉弓部置换手术法，相对世界上通常采用的方法，它操作简单；在手术时间上，由传统的至少7小时以上减少到5小时，同时，由于吻合口少也减少了出血，解决了术中需要大量输血的问题！”
“你这是？改良版？”
王辰顿了顿说道：“把手术简化，弓部三条分支血管无需替换，减少吻合口，避免人工血管扭曲、闭塞等并发症；无需切除主动脉弓及远端弓部吻合，术中出血可能性降低；无需广泛游离主动脉弓，减少创伤及可能的神经损伤……”
赵磊听了王辰的这个新颖的手术思路，瞬间觉得茅塞顿开的感觉。
不过他犹豫道：“老大，那么这个改良版本的手术你做过吗？”
“做过！”
王辰继续说道：“其实，这只是我看了很多传统手术之后，整理改良出来的一种改良新术式。像这样的病人，如果用传统手术方式，我觉得风险更高！”
“这倒是！”赵磊点头称是。
病人的情况复杂，远端吻合术野较深，难以操作。
且弓部后壁吻合口出血难以控制。
三分支血管置换术中三支头臂血管无论是否受到夹层累及均需置换，增加了吻合口数量和手术难度及人工血管扭曲、闭塞等并发症。
同时无论夹层是否累及全主动脉弓，三分支血管置换术都需要进行全主动脉弓置换，无疑增加了手术损伤。此外远端主动脉弓的处理因其术野深、膈神经及喉返神经受损机会大。
如此一来，王辰这个新术式相对世界上通常采用的方法，操作简单，容易掌握；可能还能降低手术并发症发生率，提高手术成功率。
主要是能减少吻合口，吻合口少了，出血的概率也就少了，解决了术中需要大量输血的问题。
手术室内。
麻醉达效，王辰主刀。
开始手术！
采用的是胸骨正中切口。
开完切口之后，就在股动脉、右腋动脉及上下腔静脉插管建立体外循环，分离无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，降温，阻断升主动脉。
在窦管交界上方约1.5厘米处横行切断升主动脉，经左右冠状动脉开口灌注心脏停搏液。
降温降至28摄氏度后停全身循环，在无名动脉近端横行切断升主动脉，接着子啊左颈总动脉插管，经右腋动脉和左颈总动脉选择性顺行脑灌注。
王辰的这些操作，如同行云流水，一看，就是一位行家里手。.
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