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好歹徐鑫也是跟过李东山一起在手术室奋战了足足两个多月的人了,她是从外科楼手术室专门调派来急诊创伤中心手术室的护士,看过的髓内钉内固定术,没有一千,也至少五百以上了。
只是她在李东山教授,包括之前的骨一科主任,周教授等人的手术中,髓内钉内固定术,都是按部就班地来做的。
先用克氏针定位,然后才锥钻开口,接着再送导丝进去,不断地c臂透视,确定了导针进入到了骨折髓腔的远端及游离骨的骨髓腔之后,才再敢去用金手指撬拨复位的。
好家伙啊,这个谁一上来,就开口的位置都不用c臂透,就直接用锥钻往里面戳,他是有多自信啊。
徐鑫只听过骨一科的前前主任庞主任,在退休之前的几年,才敢像陆成这样,开口之后,不用定位,就直接用锥钻开口的手术流程。
那也是听手术室里的老护士说起过这样的往事,后来的教授们,都基本上以稳妥和保守为主,不愿意节省这样的时间。
可陆成这样的年轻医生,她也不知道是该说艺高人胆大好,还是说不知者无畏好。
反正结果就是陆成已经把金手指和导针给送进去了。
周林立听到陆成的夸奖,当时心情也是非常愉快地,盯着片子里好好地瞅了几眼,心里也是不由地升起一股自豪之色。
不管陆成的指点和讲解有多么厉害,牵引看的也是操作力度和把控度,操作的流程基本上骨科的医生都知道,但是知道原理是知道原理,能不能复位上去那又是另外一回事。
就好比,关节置换,很多骨科医生都知道步骤是怎么回事,结果是怎么回事,但是在真正的做手术的过程中,做得好不好,那又得另说了。
能够亲自操作和参与到一台这么完美的手术过程,还有很强的参与感,这给周林立带来的感觉,是完全不一样的。以往实习的科室,他虽然也能上台,但大多也只是做拉钩这样的辅助活儿,真正参与到的操作,少之又少。
缝合这种小事,基本上没太多的参与感和成就感了。
“谢谢陆老师。”周林立知道,陆成的指导,非常关键,而且他给自己说的细节,也是复位过程中极为重要的一部分。
“徐老师,麻烦把c臂推出来一下,我再调整一下金手指的方向。”陆成说。
金手指和导针都穿过了游离骨段的骨髓腔,并不代表手术就结束了,仍然还需要进一步复位,才能够让最后的髓内钉固定板能够顺利地达到固定和复位的目的,这才是手术的关键。
这一步操作,陆成可不敢喊其他人来了,即便彭山泉也有些跃跃欲试的样子。
陆成说:“现在我们再从之前c臂机上看到的患者术中的骨段移位方向,我们要试着调整金手指的撬拨方向,争取尽量达到解剖复位之后,再把金手指抽出来,以导针为中心进行全程的扩髓!”
“董珍,知道我们骨科骨折的功能复位的标准吗?不要你背全部,就针对这个病人,你觉得什么是功能复位?”陆成并没有要董珍背书的意思。
在临床上,从来不存在背书或者去重复教科书上的操作等过程,永远都是根据不同的病人,不同的病情随时调整的。背书是必要的,但是背死书,肯定是不提倡的。
但是,会与理解的前提,就是要去背下来,并且在临床中细细体会。
教科书上的文字,那都是精华的总结,若是只是背下来,而不去细品,就太浪费那么多专家和教授们静心准备的文字理解了。
如何读书,以前林辉和闵宏教授都对陆成进行教导过,但是,那是他们的教导方式,陆成现在要以他的方式和理解,去对别人进行教导,这肯定是不会重复的。
每个人都有自己的教学理念,陆成自己的教学理念肯定不会重复自己的老师的,因为自己遇到的学生肯定和自己不一样,需要因材施教。这个过程,陆成也只是初试,可能他以后会推翻现在的教学方式,可如今,他面对的这几个实习生,基础都不错。
只是,相比起自己初次来到湘雅二医院时,肯定是稍微要差了点,自然不能完全以全理论性,整理性的东西去对他们进行教学。
毕竟又不是每个人都有挂。
正准备背书的董珍当时啊了一声,然后紧了紧眉头说:“是长骨对位超过三分之一,短缩不超过1cm吗?陆老师?”
全部背出来,对董珍而言,没什么困难,但是只摘取一部分出来,董珍就不那么确定了。
书本上的知识点,全都是一个系统化的东西,有时候要摘取最合适的一部分,才是帮助学生理解全部知识点的关键,搞清楚了哪些为什么适合,哪一部分为什么不适合,这就是应用。
临床来源于教材,高于教材,类似于或者电视剧来源于生活而又高于生活。
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