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第三百六十五章 原则和风险（第1页）

谢建还在这边等着陆成的回答，可陆成不吱声反而去问周林立和彭山泉了，便知道自己是回答得不太让陆成满意。才再去他们那里寻求更加合适的答案。

答案不对倒是没关系，可你也不说我接下来要怎么做，大家一起就僵在这里，谢建就觉得颇为尴尬。

也是，陆成自己就这么优秀，自然也比较严格一些。

而且，谢建以前就是湘大五年制的本科生，虽然周林立和彭山泉不属于五年制，这二位学霸的名声，他也好歹也有听闻。他连保研的资格都没能挤进去，和他们比，基础是可能稍微差一点。

周林立看了下，回说：“应该可以进行髓内钉内固定术吧，这个骨折所属的分型，我看到过，但是忘记了！”

周林立很坦然地道，他现在属于择科室的时期，对骨科太过专业的知识只有了解，没有掌握，自然可以大大方方地讲出来。并没有必要藏着掖着。

彭山泉听了周林立的话后，就把话接了过去：“这个骨折应该ao骨折分型中的属于c2.1！但是周师兄讲的这个髓内钉内固定术的话，我不是很懂。”

每个人对每个学科的基础知识的把握程度都不一样。

好比骨科骨折常见的术式和分型，都是骨科的基础，但是属于那种比较深入的基础了。

彭山泉和周林立两个人竟然是把这个补充完全了，倒是让陆成有些意外。

陆成就点了点头道：“谢建，这台手术就安排成骨折闭合复位髓内钉内固定术，属于四级手术，需常规备血200ml血浆+4u红细胞，术前开配血等检查！”

“术前半小时静滴抗生素+氨甲环酸止血。”

谢建当时如蒙大赦，有些害怕地看了周林立和彭山泉两个‘不太常规’的实习生一眼，赶紧做事情去了。

然后心里暗道，看来即便是现在成了研究生，也不能够就此懈怠，该看的专业的书还是要继续看啊。

陆成看着谢建一边开医嘱，一边解释着说：“骨折的ao分型啊，在骨折中应用非常广泛，除了每块骨头本身的编码不一样，每块长骨的骨折位置不同，又可分成近端，骨干和远端三组位置。”

“这个病人的骨折位置在股骨中下段，也属于骨干的骨折。”

“骨折的类型根据简单、楔形骨块和复杂骨折，分成abc三型。a型简单，b型带楔形骨块，c型就是复杂、粉碎性骨折。然后abc三型又可以分别细分为123三个亚型，每个亚型里面，还可以根据具体的情况，分成123三类。”

“共计，每个部位的骨折可细分成二十七种情况。”

“刚刚彭山泉就讲到了，这个骨折属于c2.1。这是怎么来的呢？复杂性骨折定位了他的c分型，复杂骨折中的多段骨折或者说柱状骨块，就确定了它属于c2型骨折。c1是粉碎性楔形骨块，c3属于粉碎性无规则骨块类型。”

“c2型，复杂柱状骨折中，如果只有一块柱状骨折，那么就是c2.1，如果有一个柱状骨块加另外一个楔形骨块，就是c2.2型，假如是多段的柱状骨块的话，那么就是c2.3！”

“这个分型的意义在于指导手术，就比如c1、c3型分类里面，楔形骨块属于绝对的不稳定骨折，如果用髓内钉，从骨髓内部固定，是肯定不可取的，必须要采取钢板加钛网的固定方式。”

“但是c2型的骨折，因为骨折块中段有完整的骨髓腔，髓内钉可穿过骨髓腔达到解剖复位的效果。因此便可应用髓内钉内固定。”

“手术方式的选择，非常一目了然，而且符合情理。”

“当然，这只是简单长骨骨折的分型和内固定物的选择，如果是靠近关节面的话，那么分型和内固定的选择，又是不同了，又该有其他的道理。但是，学习嘛，就像吃饭一样的，不可能一口吃饱。”

“以后我们可以慢慢来讨论这个问题。”

“谢建，你先把手术给送了，把谈话这些都做了，然后随时等候手术开始，等会儿这台手术要上台的话，你必须要在。我这边可能有急诊手术，到不了。”

谢建赶紧点头说：“好的，谢谢陆哥。”

谢建自然明白，陆成说这么多，其实不仅仅是对周林立和彭山泉说的，更多的还是给他讲的。之前他之所以来这边，还是他的老师常威隆的刻意安排，就是希望谢建能够来急诊科跟着陆成多厮混一下。

陆成现在是总住院，可以见识到的骨科基础操作和手术，多得很，若是他表现得好，估计能够混到一些手术机会，这是谢建在运动医学科室，得不到的机会。

除非谢建也能够像陆成一样，去参加个运动医学的比赛或者去运动医学的大型会议上，得到大佬的赏识，然后对他也进行举荐，但这种可能性？

常威隆还是觉得自己不要给谢建增加压力的好，谢建老老实实去搞急诊创伤的一级手术，安心些。

医师资格证都没有的人，就不要妄想主刀什么高级别的手术了。

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