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医院其实就是一个小型的社会,然后各自在一定的规章制度下运作着。
这些制度的主要目的是为患者服务的,但是在有些情况下,却又成了医生互相避险的一种保障!
1、首诊负责制度;2、三级医师查房制度;3、疑难病例讨论制度;4、会诊制度;5、危重患者抢救制度;6、手术分级管理制度;7、术前讨论制度;8、查对制度;9、交接班制;10、临床用血管理制度;11、死亡病例讨论制度;12、病历书写基本规范与管理制度;13、分级护理制度;14、医疗技术准入制度;15、医患沟通制度;16、转院转科制度;17、特诊特治告知制度;18、手术安全核查制度!
曾德位为什么想要陈炳上台啊?不就是要一起来承担责任么?
病人的血压一直在下降,外周血压下降的时候,只有找供血和出血两个方面的问题,心功能方面的检测,自然有心内科在ICU的时候,就被请了好几轮了,而没有任何指征表示心功能受损的情况下,是不能贸然用强心药物来提高血压的。
除非是接近死亡时来把血压吊起来,此刻的麻醉师已经早就备好了这两种药物了,不管是肌注的还是泵入的,都随时准备着的,甚至多巴胺都已经开始低速度的泵上了,就是怕血压太过于低而导致当场休克!
覃元武是逃不过的,他是血管外科的主任,所以找出血点的事情,他肯定是要上来的。而陈炳只是骨科的主任,骨科方面没问题的话,陈炳也不会冲动到上台去占手术台的位置。
找出血点的事情,与技术关系其实并不大,反而最了解病情,第一时间参与了手术的人,才知道可能有哪些隐性的损伤是在之前的手术中被忽略掉的。
张跃伟和付宇明显是最晚到手术室的,所以他们即便上了去啊,也只能摸瞎。
但是即便如此,曾德位还是希望能够得到张跃伟和付宇的一些帮助和指点,于是便道:“张教授,付教授,病人是急诊直接推到手术室来的,当时右下腹和左下腹以及下腹部处,都有明显的外伤。”
“最严重的是肠管的破裂,脾轻微的挫伤,肝脏部分,有许多的出血点!”
“我在术中,只是做了原本伤口的扩大切口,然后主要是下腹部的车门架子插进去得有点深。”
“听到血压不稳之后,就立刻再次开腹做了清创探查,我最先找的就是去探脾,我怀疑是迟发性脾破裂,但右上腹并没有看到渗血,并且,我在腹部,也根本没找到出血点。”
“所以你们觉得,这有没有可能是肝内的出血啊?”
曾德位在求助地望着两人。
但是几乎是曾德位的这个建议一提出来,张跃伟就摇头道:“肝内血肿是有可能存在的,但是肝内血肿一般是局限性的,就算不局限,那渗出来的血也总要有一个去处。”
“除非是有穿越了膈与胸膜,直接到了胸腔里去。”
说到这里,张跃伟马上又说:“麻醉师,辛苦听一下呼吸音!”
如果胸腔里有渗血和积血的话,一定能够听得到实音,如果是特殊的情况,可能还要做胸腔的闭式引流。
曾德位立刻脸色一变,马上就反应了过来:“巡回,打胸外科的电话。麻醉师,请辛苦还顺便注意一下患者的瞳孔,千万注意头部的损伤。”
颅内损伤,一般都是要第一位处理的,在来之前,第一时间就扫了个之前也扫了一个。
就是避免颅内血肿或者是迟发性颅内出血的情况。
曾德位这么喊着的时候,心里还带着隐隐的庆幸,好嘛,这又多了一个人来,力量又多了一分。
还有一个很低的声音则是在说,又有一个人来扛压力了。
陆成这时候也是眉头紧皱地看着岳南极,眼睛紧闭着,他现在可算是发现了这些医疗装备的缺陷之处。
他戴的眼镜是骨科专用眼镜,能够看到的只有四肢的血管,而没办法看到全身的。所以,此刻的陆成也只能确定患者的出血点不在骨科的解剖范围内!
并且,最难受的是,陆成现在在解剖层次的理解上,最主要的还是骨科领域的解剖比较厉害,在其他学科上面,以前一直就觉得用不着,所以也没有太过去学习。
一是骨科本就浩瀚,陆成现在都还觉得有太多的东西要学,分不开心来。
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