手机浏览器扫描二维码访问
第4节 疼痛与循证医学（第1页）
“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！
第4节
疼痛与循证医学
无论是下肢疼痛或腰背疼痛都是患儿的主观感受和自我表达。其诊断与治疗尤其是进行医学研究应有客观依据。对依据的分析又需要医生的判断。这就涉及一种思维方法，即临床医学的模式。这就是说要墨守经验医学还是强调循证医学，关系到医学自身能否进步，医学能否适应社会进步的需要。后者的核心思想是对患者作出决策时，要明确、尽责地用当前的最佳证据。决策的信息来源，包括病人的临床资料（病史、体格检查、实验室资料）、病人的要求、医生的临床经验、外部的规定和科学的证据。证据也在与时俱进；依据来源于医学期刊的研究报告和对这些研究的共分析（meta-analysis）。循证医学与医学各个领域相结合，产生了循证诊断、医疗、决策等分支；也与临床各专业结合，产生了循证内、外、妇产、骨科、儿科和循证护理学等分支学科。当然也理应会渗透到疼痛的诊治原则中来。20世纪90年代中期循证医学在发达国家已得到高度重视和日益普遍的应用。
为了寻找最好的可遵循的证据，要学习和掌握循证医学的方法；查询他人进行循证医学研究的成果和有关的综述。
对待小儿下肢疼痛和腰背疼痛，原则上与诊治其他领域病痛一样，都不应再坚持传统的经验医学解决临床问题的方法，如局限于自己的经验和知识，仅靠阅读教科书，简单地请教专家以及只阅读杂志的引言和结论。
医生和患儿家长往往关心的是临床诊治的最终指标，如生活质量、能否致残和病死率等。然而临床治疗的后果除了治愈以外，对五种（5D）不满意的后果也要做客观分析。只有如此开展临床医疗和研究工作，才符合循证医学的要求。所谓的5D即①Disfort：痛苦是否缓解或消失；②Drugtoxicity：所用的药物有无毒副作用和轻重；③Dollarcost：给家庭造成的经济负担能否承受；④Disability：是否遗留、可否避免残疾；⑤Death：有无死亡和死亡率。
（潘少川郭东）
修罗战神在都市 刘寅传 全面崛起 平凡不平凡的世界 空军武器大百科 财智在线，萧爷总是夸夸妻谈 神级龙珠系统 围术期液体管理核心问题解析 李俊峰 拿破仑传（全新升级版） 万古最强龙婿 团体心理咨询与治疗 中国皇帝全传 位面三国争霸 中年了不能玩游戏吗 全球进入异世界 曾国藩全书 明代社会生活史 太平里的广记 诗经全集
革命吧女神
李奇被革命女神丢到异世界，这里漫天神魔，超凡如狗，奋斗出个吃香喝辣的前程就很辛苦了，女神却要他在这里掀起轰轰烈烈的凡人革命。没有女巫，只有魔女。枪炮炸药蒸汽机打不过神术魔法灵力，只能运用信仰武器。生长在正气下的李奇，唯有依靠最先进的思想，在费恩世界诛神屠魔，战天斗地，将正气充满整个费恩。书友群，174140432草...
非常猎人
战士库克就是人渣！居然用陷阱，而且是魔法陷阱。 弓箭手库克就是最猥琐的，你们见过猎人在前面顶着，宠物在后面偷袭么？ 盗贼天啦，你是说库克那个混蛋...
娇萌小甜妻
订婚夜，洛言沁却遭未婚夫算计，和别的男人发生关系。更没想到，那男人，是他未婚夫的小叔御墨琛。一开始，御墨琛对她避之如蛇蝎。她为了摆脱御家，只好一次次找他麻烦。久了，这麻烦也就摆脱不掉了。某天助理来报，总裁，洛小姐跑了，还是带球跑的。御墨琛怒，跑什么跑？孩子同意让她生，对她也千般柔宠，她是想上天吗？...
纨绔至尊
因家道中落，楚林生不得已过上了勤工俭学的苦逼大学生活。然而，大三末期的一次偶然，却让他获得了吸收魂魄为己用的逆天之术。先是无意间吸收一只色鬼，使他勾引妹子时倍感轻松而邪医鬼的医术不但妙手回春，更能令他杀人于无形至于那生前霉运通天的倒霉鬼，则使他在赌场中风生水起。且看落魄纨绔子弟，如何在缤纷狡诈的都市中，走上了一条左拥右抱睥睨天下之路。罪烟书友3群105637218。已有百万字老坑亡命色徒，本书买断，品质保证，求收藏！...
前夫，请自重
陆瑶用三年都没能邵允琛捂热的心，撞破那些不堪后，她毅然选择放手。递上一纸离婚书既然不爱，就离婚吧。没想到离婚后肚子里多了块肉。前夫撞见她呕吐后，直接长腿一跨，把人堵在洗手间。谁的？不到一个月，放心，肯定不是邵先生你的。陆瑶淡淡一笑。...
全能兵王混都市
全球超强的兵王林风回到中海市，寻找基因改造恢复药物，却丢了钱包困在影视城怎么办，急在线等。在神秘组织，他是杀人不眨眼的超强兵王，令敌人闻风丧胆在都市，在美女从中他左拥右抱，风流倜傥赢得一片芳心！...