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隔着口罩,大家还是看到了徐慎眼中透露着某种痴笑。
等橙字消失,徐慎回过神来,见小竹还搂着自己呢,于是轻轻拍了拍她,“小竹、小竹,你多少克制一下,咱们毕竟还在工作岗位上呢。”
听这么一说,小竹一下就撒开徐慎,白了他一眼,低头站在一旁。
所幸戴着口罩,其余人也看不到她脸上的红晕。
“外科兄弟,你赶紧给上级打电话啊,叫甲乳的来看看。”徐慎把话又转回到女病人身上。
“噢,对,我马上给刘老师打电话。”
外科二级规培掏出手机,拨通电话:“刘老师,最后那台女病人氧饱和度掉了……嗯,现在没事了,麻醉科已经穿刺打开气道……嗯,好的……应该就是环甲膜穿刺吧。”
不一会儿,甲乳外科刘老师来了,他正是这台甲状腺手术的主刀。
甲乳刘老师在电话里已经知道了事情经过,走进第1手术房间,他便双手抱拳感谢:“魏兄弟,今天真是多亏了你啊!”
这位甲乳刘老师还以为是魏强做的环甲膜穿刺,便朝他连声道谢。
魏强递给徐慎一个眼神,打着哈哈:“嗐,都是团队的力量。”
徐慎没想太多,丝毫不提刚才的抢救过程,现在他只想知道女病人术后突发上呼吸道梗阻的真正原因。
“刘老师,这个病人是明确诊断甲状腺肿瘤的吧?”徐慎打算从头问起,试图找到背后真相。
临床医疗就是如此,问题解决了,但还是需要回溯过程。
“嗯,她术前穿刺和术中冰冻病理结果都是甲状腺汝投状腺癌,但没有淋巴结转移,我们做了患侧甲状腺腺体和峡部切除,也处理了对侧的大部分腺体。”甲乳刘老师有条不紊地说着女病人术中情况。
“汝投状腺癌?是分化最好的类型吧?”徐慎叨叨着,“刘老师,她今天要是不发生这茬事,没几天就可以出院了吧?”
“是的,只要术后引流正常,病人是可以离院回家的。”甲乳刘老师朝女病人走近了些,仔细观察着手术切口。
“她发生气道梗阻时,我们先是考虑术后血肿,但从引流瓶看不像,直到刚才外科师兄帮忙拆开纱布敷料时,还是一点渗血也没有。”徐慎语气从容,回顾着刚才的情形。
“确实应该考虑血肿,对于甲状腺癌手术患者来说,这也是引起术后呼吸困难最常见的原因。”甲乳刘老师说完,回头问着外科二级规培:“我问你,甲状腺手术术后血肿一般是什么时候发生?”
外科二级规培支支吾吾的,“啊,这……”
“连这也不知道,我看你就一直呆在二级吧。”甲乳刘老师很不满意地摇了摇头,“一天天的,只知道跟手术,也不下来多寻思寻思。”
“通常发生在术后6至8小时,最长时间可延迟至48小时以内。”徐慎接过话来,还补充了一句:“最严重的表现就是压迫气管,导致呼吸困难。”
“你刚才喊他师兄?你也在我们科轮转过?”看着支支吾吾的外科二级规培和回答准确的徐慎,甲乳刘老师有些好奇。
“没有,我只是实习过。”徐慎照实回答。
“会不会是气管长期受压?术后塌陷了?”魏强插进一句话来。
“不太像,这个病人肿瘤的体积并不大,术前查体也没有发现气管受压。”甲乳刘老师基本否定了魏强的看法。
“会不会是……”徐慎忽然想起了什么,但话到嘴边又咽了回去,看了看甲乳刘老师,又看了看魏强。
“想说什么你就说,现在就是分析问题。”甲乳刘老师摆摆手,似乎明白了什么。
“双侧喉返神经损伤?”徐慎说了出来,用信任的目光看着甲乳刘老师,“不过发生几率很低。”
“那我问你,单侧喉返神经损伤,又是怎么样?”甲乳刘老师有意提出这个问题,想看看徐慎是胡诌一通,还是有真才实学。
喉返神经,是位于人体颈部区域的混合性神经,运动方面可以支配大部分的喉部肌肉,感觉方面则主要是支配声门下的喉粘膜。
“单侧喉返神经损伤的话,主要表现声音嘶哑。”徐慎不假思索,立马回答了出来。
“为什么?”甲乳刘老师继续发问。
“因为喉返神经支配声带啊,声带是人体发声结构的主要组成之一,如果喉返神经损伤,那么人体也会失去对声带的正常控制,声带就没法正常振动发声了,声音也就嘶哑了。”徐慎语气很是从容。
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