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214 什么叫做脑卒中的二级预防（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

214什么叫做脑卒中的二级预防？

脑卒中的二级预防的对象主要针对脑卒中患者，目的是减少并发症和后遗症，防止脑卒中事件再发生。脑卒中二级预防的原则应为在急性期病情得到控制后，针对存在的各种危险因素，按照不同的严重程度，坚持进行干预。重点措施如下：

（1）着重了解：①血压；②有无下列疾病：高血压、TIA、糖尿病、冠心病；③体重指数：体重（kg）／身高（m

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）；④血脂，特别是高密度脂蛋白，胆固醇的量和胆固醇的比值；⑤有无吸烟、酗酒的习惯。

（2）对有与缺血性脑卒中发病相关的糖尿病、冠心病等的患者除应接受有关专科的治疗、监测外，同时也应列为重点干预对象，给予适合的干预。

（3）对收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，必须进行规范化的抗高血压治疗，定期复查巩固疗效。避免治疗时轻时重不规则用药和血压高低波动。

（4）糖尿病患者具体干预方案：①监督和指导患者到医院每2周检测1次血糖，3个月检测糖化血红蛋白1次，及时了解病情变化；②给予治疗指导，好药物治疗，饭后治疗，运动治疗，心灵指导，自我保健及监测。

（5）监测血脂：血总胆固醇和甘油三酯水平与脑卒中之间有无直接的关系迄今无定论。但高密度脂蛋白胆固醇的水平（定量及与总胆固醇比值）是脑卒中的危险因素，应积极干预。

（6）对有吸烟、酗酒习惯，特别是合并有其他因素者，规劝其戒除，或逐步减量直至戒除。

（7）对饮食偏咸、过腻的中老年人，建议改善饮食结构，养成保持清淡，多食蔬菜水果，勿过饱等良好习惯。

（8）体力活动过少，体重指数过高者宜鼓励其适当增加体力活动，从事力所能及的轻微劳动及瘫痪侧的功能锻炼，保持适当的体重指数。除上述各项针对性措施，还要注意保持心情舒畅，切忌激动，暴怒，防治便秘，避免过劳，突然用力，负重等脑卒中诱发因素。

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