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“走出就医的误区:感染科(..)”!
三、丝虫病的临床表现和诊断
你需要了解的问题
1.丝虫病的主要临床表现有哪些?
丝虫病的临床表现多样。急性期最常见的是淋巴结炎和淋巴管炎,临床表现为不定时周期性发作淋巴结和淋巴管肿胀、疼痛,发作时伴有畏寒、发热、全身乏力。有时局部皮肤出现弥漫性红肿、发亮,有灼热压痛,俗称“流火”,持续约1周消退。还可见丝虫热、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等。慢性期以淋巴系统增生和阻塞引起的表现为主。表现为淋巴结肿大和淋巴管曲张、鞘膜腔积液、乳糜尿、淋巴水肿与象皮肿(图3-32-3)。
图3-32-3丝虫病的象皮肿
2.诊断丝虫病要做哪些检查?
包括:①血常规检查:白细胞总数在(10~20)×10
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L之间,嗜酸性粒细胞显著增高,占白细胞总数的20%以上,如继发感染,中性粒细胞亦显著增高;②微丝蚴检查:是确诊丝虫病主要依据。一般在晚10时至次日晨2时检出率较高;③其他:活组织检查、免疫学检查、分子生物学检查、淋巴管造影等。
常见误区解读
1.我跟他表现一点都不像,怎么医生说都是丝虫病呢?
丝虫病无症状感染者约占半数。临床表现多样,可分为急性期和慢性期。急性期最常见的是淋巴结炎和淋巴管炎,还可见丝虫热、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等。慢性期以淋巴系统增生和阻塞引起的表现为主。表现为淋巴结肿大和淋巴管曲张、鞘膜腔积液、乳糜尿、淋巴水肿与象皮肿。
2.我的血液检查说是丝虫阴性的,怎么医生还给我诊断为丝虫病?
丝虫病的确诊有赖于在外周血中找到微丝蚴。对于疑似丝虫病而血中找不到微丝蚴者,可试服乙胺嗪,药物作用于丝虫成虫,部分患者可在2~14天后出现淋巴系统反应和淋巴结结节,有助于丝虫病的诊断。因此没有找到丝虫,也能诊断丝虫病。
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