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三血吸虫病的临床表现与诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

三、血吸虫病的临床表现与诊断

血吸虫病在疾病的不同阶段具有不同的特点，可大致分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病及异位血吸虫病。血吸虫病的诊断包含流行病史、临床特点及实验室检查三个部分，急性血吸虫病诊断的依据主要为粪便内查到虫卵或孵出毛蚴。

你需要了解的问题

1.为什么急性血吸虫病患者会有皮肤瘙痒？

血吸虫病尾蚴性皮炎的主要症状是皮肤瘙痒。尾蚴性皮炎是急性血吸虫尾蚴侵入人体皮肤时所引起的局部过敏反应性皮肤病（见彩图3-30-3）。

彩图3-30-3尾蚴性皮炎

2.血吸虫病临床表现的基本特点有哪些？

不同程度发热、门静脉高压、显著脾增大等是血吸虫病的基本临床表现。

3.诊断血吸虫病要做哪些检查？

血常规、粪便检查、肝功能、免疫学检查等。

常见误区解读

1.为什么我以前没有诊断出来呢？是不是被误诊了？

日本血吸虫病可累及多个系统，症状常多种多样。急性血吸虫病可被误诊为伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。慢性血吸虫病肝脾肿大时应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。晚期血吸虫病需注意与肝硬化鉴别。

2.我跟他表现一点都不像，怎么医生说我们都是血吸虫病？

从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一，平均40天。根据患者感染的程度、时间、免疫状态、治疗是否及时等不同，临床表现各异。我国现将血吸虫病分以下四型：

（1）急性血吸虫病：多发生于夏秋季。患者常有明确疫水接触史，如捕鱼、抓蟹、游泳等。患者均有不同程度发热，约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样皮损。除皮炎外，还可出现各种过敏反应，血中嗜酸性粒细胞显著增多，对诊断具有重要参考价值。发热期间可伴有消化系统症状。90%以上患者肝大伴压痛。病程一般不超过6个月，如不治疗可发展为慢性或晚期血吸虫病。

（2）慢性血吸虫病：在流行区占绝大多数。在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。临床表现以隐匿性间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主。

（3）晚期血吸虫病：反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝较重，可发展成肝硬化，表现为门静脉高压，显著脾增大等表现（见彩图3-30-4）。根据表现不同，又可分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型四型。

彩图3-30-4晚期血吸虫病的表现

（4）异位血吸虫病见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫卵肉芽肿称为异位损害或异位血吸虫病。人体常见的异位损害在肺和脑。

3.我已确诊为血吸虫病，应马上开展治疗，为何医生还要给我做很多检查？

人感染血吸虫病后，身体各方面机能会有所改变，通过检查发现这些改变，对疾病的正确诊断、判断有无并发症、判断病情及流行病学调查都有指导意义，并且能为疾病的治疗策略及疗效的判断提供帮助。

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