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29 霉脑病脑结脑（第2页）

至于什么是重点，什么又是祁镜感兴趣的地方，那就得李玉川自己去理解了。

半小时后，李玉川屁颠屁颠地来到祁镜身边，塞来一张纸条，半句话没说直接一溜烟跑了。

“病人陆翔，颅脑MRI表现为大脑皮层下及脑干多发病灶，病灶主要在皮层下弓状纤维处。病人头痛加剧，但视力大幅好转，体温正常，吴同山撤下了氟康唑，用了甘露醇和阿昔洛韦。”

祁镜轻轻拍了下床铺，嘴里骂道：“擦，脑膜刺激症怎么没写？这都能漏？”

李玉川漏了一个重点检查结果，不过mri的报告已经把病人的大致情况说得差不多了。祁镜没看到片子，也基本摸准了吴同山的思考方向。

病人一没体温，二脑脊液也干净，三还是个mri提示的脑炎病人。所以他就把侵袭的微生物定性成了病毒，改换成了抗病毒的阿昔洛韦。

病人头疼加重，提示颅内压在升高，之后用的甘露醇就能起到脱水降压的作用。但病人口述视力在好转，估计甘露醇的量也不会太大。

甘露醇没多大问题，常规用药罢了，但这个抗病毒治疗问题就有些大了。

能同时侵犯肺和脑的病毒他从没见过，相对来说还是霉菌更靠谱些。而且在看到mri的描述，结合现在的情况，他反倒更偏向于另一种致病菌，结核。

算了，病人才刚入院第一天，又没其他症状，还有时间。

明天早上是王廷大主任亲自查房，到时肯定会有不一样的说法。而且他也觉得这种毫无感染症状的病人，更应该先诱敌深入。等微生物们的三板斧抡完后，祁镜就能看清敌人的路数，也能更合理地使用抗生素。

时间一晃而过，纪清的特殊体质完美发动。

从11点上班后，平均每小时都会来两辆救护车，如今半夜2点半，已经是第七辆了。纪清的特殊体质大发神威，整个内急绿色通道的工作人员全都被调动了。

不得不说吴同山是个硬汉，祁镜就算和他不和，也不得不佩服。这种急救数量，要换成是他早开始骂街了。

最早来的是个急性心衰，250斤的体重，刚推下车就全身湿冷，血压心率一起跌，来不及进icu，直接在大门口抢救。

李玉川跨在那人身上，和另一个实习生搭档配合，一人胸外按压一人捏皮球，整整救了一个多小时才不得不放弃。之后一个是服毒自杀，下车后甚至都没能熬过急诊走廊那数十秒的路程，最后死在了担架车上。

其余五人里有酒精中毒的，有急性肝衰的，有尿路结石疼得在地上打滚的，还有嗑瓜子把瓜子皮呛进气管的。

当然作为压轴出场的还得是发热待排。

70多的老头，咳嗽咳痰，发热最高39度，来了就被送进了隔离室。

直到这时，李玉川才知道什么叫特殊体质，原来就是招病人的体质啊。但是他现在忙得就连去icu找祁镜吐槽的机会都没有，两条腿就没闲着过。

纵观全程，也就只有在写死亡三联单的时候才能稍微坐上一会儿。

而这时在ICU床上的祁镜正在闭目养神，他脑袋里思考的并非这些送来急救的病人，而是待在观察室里那位脑炎病人的肺。

为什么一个胸片提示双肺感染病灶如此广泛的病人，会没有一丝一毫的呼吸科症状？

就算不发烧，也得咳嗽咳痰吧。

再说这脑子也很奇怪，脑膜刺激征已经第二天了脑脊液和体温竟然是正常的。

祁镜想不通。

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