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第十一章 发酵（第1页）

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说句实话，约翰真的很想马上就开始接诊病人。

他甚至无数次的在想，自己已经有了局麻药，有了高压蒸汽消毒，有了碘酊和酒精等消毒剂，现在更是有了趁手的手术器械，比起其他外科医师来说还拥有超越时代一百多年的外科学知识，难道还不够吗？

不够！

约翰自己心里很明白，这远远不够！

事实上约翰并不是一个完美主义者，他也曾经考虑过先把手术做起来，然后再慢慢的去培训身边的这三个人，花一两年的时间把各项技术都给完善起来。这样一来可以尽早的开始，为自己节省时间；二来也能避免自己一下子拿出太多东西，显得不够自然。

不过思前想后，约翰还是否决了这个想法。

这个时代的条件实在是太差了，别的不说，没有抗生素就是约翰面临的最大的困难！

对于任何一台手术来说，预防感染的抗生素重要性都是不言而喻的，而就眼下的条件来说，约翰短时间内还没有办法生产出足够的抗生素出来。

不要以为青霉素什么的生产起来很容易，网络小说里面相关的情节一抓一大把，实际上当年弗莱明发现了青霉素之后，英国人和美国人花费了巨大的代价才找到了量产的方法！就目前来说，约翰也只能说可能在实验室中把它研制出来，但是以1885年的技术水平来说，大规模量产是很难办到的。

如果不能普及应用的话，发明它又有什么意义？

所以约翰并没有想过马上去研制什么青霉素，而是把它往后放一放，等以后拥有了足够的根基之后，自己先在实验室中把它“发现”出来。然后投入大规模的人力和财力去研究大规模生产的方法，那才是解决问题的正道。

因此在缺乏抗生素的前提下，约翰只能通过其他方面来尽量避免感染的发生，其中比较重要的一点就是自己和手下医师们的操作必须要规范！

手术前后的任何一个环节，都有可能导致感染的发生。

就好比在托马斯看来，他已经非常完美的掌握了外科的基础技术。和伯格曼教授相比只是在那些难度较大的手术上有所欠缺而已，但是约翰很清楚，他差的太远了！

哪怕伯格曼教授本人，差的也太远了！

或者说，应该是这个时代的外科学技术差的太远了，根本就不是后世那种精准的科学，而是一种纯粹的经验技术！

在消毒技术还没有彻底普及的时代，外科医师们还有太多太多不规范的操作，比如说消毒时的手法和顺序。比如说术野铺巾的规范，再比如说手术时医师们手肘部的姿态和换位的步骤，当然还有约翰刚才所说的接递手术器械的方式。

这些都还是最最基本的东西。

此外的一些东西，比如说局麻药使用的方法和注意事项，手术切口的选择和处理，术中对血管的处理以及术后切口的缝合等等，约翰需要培训他们的东西实在是太多太多了，甚至根本就不是一个月时间就可以完成的！

所以约翰必须要坚持自己的想法。

他不能允许因为自己的准备工作没有到位。进而给病人造成威胁，因此在开始接诊病人之前。除了要做好各项准备工作之外，托马斯等三人必须接受他的严格训练，哪怕他们心中为此而抱怨也不能放弃……

在得到了托马斯的暂时理解之后，约翰在第二天就开始忙碌了起来。

最紧要的工作自然是改造手术室和病房。

手术室的改造其实相对来说比较简单，以夏洛特医院的条件和目前的技术来说，层流手术室什么的那就是妄想。约翰也只能是让工人们重新铺上地砖，把墙壁重新粉刷一下，然后定制一张手术台和两个器械台，安上手术室所必须的电灯而已……

关键是要方便手术室的消毒！

至于说病房就稍稍复杂一些了，除了重新装修之外。约翰还不顾托马斯的反对大大加宽了病床之间的距离，把一间病房的最大容量一口气减到了四人的水平上！除此之外，约翰为自己这两间病房开始定制全套的日用品，包括全新的被褥、床单、枕头等，当然还要聘请专门的清洁卫生人员……

所有的费用，都是由夏洛特医院来支付的。

在同意了约翰的请求之后，伯格曼的态度来了个一百八十度的大转弯，给予了他毫无保留的支持。或许是因为那四篇论文的原因，也或许是伯格曼本人也想看看约翰这些措施的效果，总之他在主持这些事情的时候基本没有遇到什么阻力，很快就有条不紊的全面开始执行了……

……

时间，进入到了1885年的7月份。

就在约翰忙碌于改造手术室和病房，同时给托马斯三人进行培训的时候，6月的《柳叶刀》杂志终于先后到了诸多读者们的手中，约翰那四篇论文的影响开始慢慢发酵了。

就这个时代来说，《柳叶刀》的影响力还是相当大的。

虽然英国的医学水平并不是最高的，但是在过去的几十年中它还是成功的建立起了自己的地位，而且在很多方面都让人印象深刻。比如说李斯特的消毒理论，比如说十年前世界上第一部《食品与药品销售法》，再比如说十几年前对英国济贫院医院的强烈抨击等等，都让很多医师对《柳叶刀》的认可度非常高。

因此虽然从总体上来说，《柳叶刀》的订阅量并不算很大，而且就学术的影响力上来说可能也会稍差于德国人的诸多期刊，但是却也能悄无声息的进入许多的国家。

不过因为恶劣的交通条件，大家能够看到的时间就有早有晚了。

英国的读者们还好，杂志出版后的一两周内基本上都能拿到，但是欧洲大陆上的医师们就要晚上许多了，大城市的普遍要等两周到四周时间。稍微偏远一些的地方就要等一个月以上！至于说大洋彼岸的美国人，不好意思，两个月也是常事。

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