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第550章550 两女一男（第1页）

“我真不是医二代（..）”！

【548已解禁，今天63008000，我要进手术室了，549是没法改了，争取明天60008000补回来】

【因为最近又要写产科的东西，所以也科普一下产科。太复杂的没意思，就说一说产妇肥胖的问题。内容都是转载，而且字数多达2w1，估计要分5期】

【妊娠前、妊娠期、产后肥胖管理——国际妇产科联盟指南】

摘要：

妇产科医生有能力通过产妇和女性保健服务影响人口健康。肥胖在育龄妇女中很常见，患病率在中低收入和高收入国家中都在上升[1]。肥胖影响评估、监测和干预的需求，并可能影响孕产妇和新生儿的结局。妇产科医生需要相关的指导，以提供肥胖的育龄妇女在与妊娠有关的所有时间点的诊疗，包括如何处理可修正的危险因素，如饮食和体育运动。

目前已制定的指南很多，尽管在范围、方法和个别建议方面有所不同。国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics，FIGO）委员会关于妊娠前、妊娠期、产后肥胖管理[表1]回顾了以往发表的国际文献中证据较为确凿的临床实践建议[表2-4]。可作为一个实用性的资源，以帮助妇产科医生处理肥胖女性。

我们强调临床医生利用这段与女性接触密集时间，在预防和处理女性妊娠前、妊娠期、产后肥胖方面发挥作用。FIGO期望根据本指南建议中所提供的信息，结合当地的需求、实践、政策和可利用资源，进而制定出具有循证依据又有自己国家针对性的肥胖管理指南。

表1?FIGO委员会妊娠前、妊娠期、产后肥胖管理指南

时间点A：妊娠前

A.1?所有女性都应该测量体重和身高，并计算体质指数（BMI，计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方）。应考虑种族差异。

A.2?所有BMI≥30的妇女都应被告知肥胖对生育的影响、妊娠和分娩期间肥胖的直接风险以及肥胖对健康的长期影响，包括她们及其子女发生非传染性疾病的风险相对更高。

A.3?应该鼓励所有肥胖女性通过调控饮食和健康的生活方式减肥，包括适度的体育运动。如果有指征，可以考虑其他减肥干预措施，包括减肥手术。

A.4?建议所有肥胖的女性在拟妊娠前每天服用至少0.4mg（400μg）叶酸，依情况可考虑增至每天5mg，持续至少1~3个月。

时间点B：妊娠期

B.1?在第一次产前检查时，所有妇女都应该测量体重和身高，并计算她们的BMI。应考虑种族差异。建议适当的妊娠期增重。

B.2?应告知所有女性与其妊娠状态适应的饮食和生活方式，包括营养补充、体重管理和定期体育运动。

B.3?应告知所有肥胖女性，肥胖和妊娠期体重过度增加对妊娠、分娩和长期健康会产生的风险，包括她们及其子女患非传染性疾病的风险。

B.4?所有产前医疗机构都应该对肥胖孕妇的临床管理有详细的多学科指导，包括鉴别和治疗妊娠并发症。