手机浏览器扫描二维码访问
包裹型肺下积液(悬饮)
[病案]赵某,男,4岁,1979年6月17日初诊。患儿半月前出现发烧、咳喘、烦躁等症状,按照上感进行治疗但无效。经过胸部X线透视,被诊断为“包裹型肺下积液”。随后,患儿接受了静脉点滴大量青霉素、氢化可的松、维生素C,并肌肉注射链霉素的治疗。然而,八天后,又将青霉素改为红霉素,但效果仍不理想。
患儿体温波动在38.5~39.5℃之间,全身浮肿,咳嗽加剧,烦闷加重,口干不喜饮。检查发现,体温为39.2℃,腹部胀满,稍高于胸部,咳嗽喘憋。听诊时,心音正常,但肺部呼吸音降低,呼吸运动减弱。舌质红、苔黄白相兼,脉象滑数无力。
[治则]清热化痰,攻下逐饮。
[方药]柴胡12克,黄连3克,瓜蒌皮10克,半夏3克,白芥子6克,葶苈子6克,甘遂1克(研冲),鸡内金6克,甘草3克。服2剂后,泻下水液5次,小便次数、量亦有增多,浮肿消退,咳嗽喘憋亦渐减,体温降至37.5℃,已无烦闷之症,能安稳入睡。上方加鳖甲12克,柴胡减为9克。又服2剂,诸症悉除。经透视积液消失,两肺清晰。继服2剂,以巩固疗效。随访至今未复发。
[评析]悬饮在中医中是一种常见的疾病,主要表现为胁下停饮、咳唾胸胁引痛等,与结核性渗出性胸膜炎的胸腔积液相似。在本案例中,患儿的X线诊断显示胸水先出现,随后出现浮肿,因此需要按照悬饮进行诊治。悬饮病程复杂,易导致正气不足,故治疗时需慎重考虑。
中医经典《金匮要略》记载了悬饮的治疗方法,如“十枣汤”,但考虑到患儿病情拖延日久,正气不足,药物过猛可能会带来不良影响,因此采用了柴胡陷胸汤来清热化痰,清除胸膈上之邪热;同时加入葶苈子以降肺气;鸡内金以消积滞;白芥子则可以驱散皮里膜外之痰涎,帮助甘遂祛痰逐饮泻胸水(此寓控涎丹之意)。这些药物共同发挥攻下逐饮的功效,使饮邪得以消除,邪热得以解除,从而热、咳、喘、憋、肿等病症都得以消除。
在治疗过程中,医生还应该根据患儿的具体病情,对药物的剂量和疗程进行调整。同时,在治疗过程中要注意观察患儿的反应,及时调整治疗方案,以确保治疗效果和安全性。通过这种综合治疗,患儿悬饮病症将得到有效控制,并逐渐康复。
此外,针对悬饮的治疗,还需结合患儿的生活习惯、饮食调养等方面进行全方位的干预。例如,鼓励患儿保持良好的作息规律,避免过度劳累和情绪波动,同时注重营养均衡,避免过度食用油腻、辛辣等刺激性食物。
悬饮的预防同样重要。家长应注重提高孩子的免疫力,加强锻炼,提高抗病能力。此外,要注意避免与患有呼吸道传染病的人密切接触,以免感染。
总之,悬饮是一种常见的中医疾病,其症状与结核性渗出性胸膜炎相似。在本案例中,通过采用柴胡陷胸汤等药物治疗,患儿病情得到了有效控制,并逐渐康复。治疗悬饮的过程需要医生根据患儿的具体病情,合理选用药物,并结合生活调养、预防措施等多方面因素,以确保治疗效果和安全。
喜欢每日医案请大家收藏:()每日医案
从当烧尸匠开始恶鬼缠身 新血恋永恒 悠然锦绣小福女 傲世灵威玄幻巅峰 混沌之境:永生之路 阿拉德冒险传说 穿越1945超能力建设秘密基地 快穿宿主渣完一个又一个 足球小将,今川不息 我死后,渣男太子哭倒城墙 谁进了异世不蹦跶 风吹夏夜 女妖笑我是废物,反手淬炼万物屠妖成仙 神印王座之光与水 我都黑魔仙了,穿虐文还惯着你? 逃荒:带万亿物资旺全村被团宠啦 人在六扇门,签到破案成剑仙! 团宠真千金她是陛下白月光 被迫卖惨 和离后,渣男跪着求我回头
昔日仙尊喜得神秘断剑,却未料断剑太过逆天引来雷劫,肉身被毁,灵魂穿越成为李家女婿,凭借前世记忆,强势崛起,李家也因此声名鹊起。PS(小烟推荐)...
关于至尊神体至尊神体勤奋,努力,用功。这些词语都与萧屹无关。但没办法,谁让萧屹是天灵体呢,睡觉都能修炼,你说气不气?...
帝都霸主陆云琛竟然被一个乡下小丫头逼婚了!最初,他对她不屑一顾我们只是契约关系,你配不上我,别妄想我会爱上你!一群名门淑媛对她冷嘲热讽一无是处的乡下土包子凭什么当陆太太!谁知她不但精通医术,还是绘画天才钢琴大师神秘黑客多重身份分分钟爆马甲打脸柠檬精,渐渐俘获了冰山陆少的心。契约到期那天,她挥挥衣袖对他不理不睬大叔,要点脸别纠缠,我不喜欢老男人。宝宝我错了,是我配不上你!陆少带着搓衣板键盘和榴莲,踏上了漫漫追妻路。傲娇一时爽,追妻火葬场!...
北宋末年梁山义军将领卢俊义的传奇故事已经讲完。新书上传玄幻版三国,这是文人吟咏战诗敢跟武将单挑的诗道三国!这是神奇天赋玄妙道术变幻风云的神话三国!这是新马超的玄幻三国!武神马超,一枪刺出,横穿百人队,击碎千钧山!文圣马超,一诗吟出,披靡千军,唐诗宋词光芒万丈!蔡琰姐姐,轻拍胡笳,慢弹焦尾,一人临关,万夫莫敌!貂蝉甄宓,大乔小乔,诗词舞蹈,琴棋书画,倾国倾城!...
塞里斯人来自庞大富饶的东方帝国的后裔在他们的祖先被野蛮人骑兵驱逐之后就乘船漂泊了三年来到了欧特大陆祖先的惨痛记忆和教训使他们全面学习和改进了鞑靼骑兵的一切并使自己逐渐成为一只精锐的骑兵部队李云若塞里斯公爵的第七代继承人他和他的朋友与部下们正在飞快成长或许有一天他们将成为令人震惊的力量...
上一世的初小夏,始终坚信自己的想法,认为沈慕白就是最坏的人。在她的作天作地下,她不但害了自己,更是害死了挚爱她的他。重活一世,让初小夏知道了事情的真相。原来她竟然会是初家的真千金,也是被沈慕白放在手心之中的女人。为了弥补亏欠,这一回,她定要将他宠上天。她的一夕脱变,让某人不知所措,但却是乐在其中。...