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八点钟医生交完班，铁门就打开了。医生们分成几个组去查房。见习老师要求女生走在里边，男生走在去外面围着女生一起走进去。左星看到有一个活动室，里面有电视机，还有七八个穿着病号服的女病人在跳舞。左边是男病房，右边是女病房。中间又有一道门。左星还看到几个身材魁梧的护工大叔。左星他们是去男病房，难怪要走这样的阵形。见习老师带着同学们走进了一个示教室。同学们各自找个凳子坐下了。

见习老师出去了。同学们乖乖待在小教室里，谁都不敢乱跑。不一会见习老师就带了个男病人进来。接下来同学们就是听那人讲故事。内容大概就是他是□□的私生子，有人想要害他，然后就是说怎么害他的。反正内容是极其荒谬。后来见习老师分析这人是精神分裂症患者。思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。这个患者就有思维障碍。

见习老师还讲了一个女病人的故事。这是一个双相情感障碍患者。双相情感障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。该患者是产后发作的。躁狂发作表现为商场购物，刷爆所有的银行卡、信用卡；抑郁发作则是表现为自杀倾向，把出生才两个月的宝宝往地上摔，所幸被人发现救下。

接下来见习老师播放了《精神病学》的教学光盘。光盘内容包括各种各样、形形色色的精神病发作表现，加深了同学们对课本上内容的理解、消化吸收。

“我觉得他们怪可怜的，被限制自由。精神病人也是人啊。我还听说过患者被打、被杀，听起来跟监狱一样。”熊静愤愤不平。

精神病也是一个充满未知的范畴，涉及思维。

“是啊，谁能告诉我思维是怎样产生的？”

精神病目前病因不明，是生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在思维障碍发生过程中具有重要的影响。

搞不明白。真是奇怪思维的人们。

大家回到宿舍议论纷纷，终究不明白这些人的思维发生了什么改变？估计这个问题是当今科学界的未解之谜。

手术

1

对于医学生来说，学会洗手非常重要。医生日常工作中上午、下午查房前后要洗手，下班要洗手，操作前后要洗手还不包括传染病科、手术室的特殊要求。七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，用七步洗手法清洁自己的手，清除手部污物和细菌，预防接触感染，减少传染病的传播。

于是，左星这节课的内容就是洗手。

第一步（内）：洗手掌。流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步（外）：洗背侧指缝。手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步（夹）：洗掌侧指缝。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步（弓）：洗指背。弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第五步（大）：洗拇指。一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第六步（立）：洗指尖。弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步（腕）：洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

这七步洗手法还要考试的。这还不算是变态的。变态的是外科洗手法，是要用刷子刷手。

左星等女孩子们正在学习《手术学》课程，其中手术室洗手很重要。步骤是：1、充分暴露上肢至上臂下1∕3；2、用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3，冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下（螺旋型）。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟。

操作要点：1、操作有序，刷手规范、用力恰当2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。

左星拿起刷子，心里发毛。那刷子比一般洗衣服的刷子刷毛还要密，还要坚韧。左星心里一横，按照操作要求仔细刷起手来。

“我是绝对不学外科，”林原一边仔细涂抹护手霜，一边说，“这对我的小嫩爪无外乎是毁灭性的啊。”

宿舍里传来一片认同声。

“太残暴!太变态!居然用刷子!看，我的手都脱了一层皮了!”

2

《手术学》课程开展以来，同学们都很积极踊跃。宿舍桌子上都有被缝合的一块块猪肉，只不过后来左星才知道猪的皮下组织是白色的，而人的皮下组织是黄色的。宿舍里桌子脚、床边铁栏杆上都挂着一根根打满了外科结的缝合线。外科结的打法是有讲究的，拉紧绳结的方向是交叉的，否则绳结容易松散。

有一次《手术学》上实验课，大家走进小教室里都惊呆了。小教室有五个手术台。每个手术台上躺着一只麻醉的小猪、一动不动的。每只小猪嘴里都咬着一只针管。

老师走进来指导同学们给小猪做剖腹探查手术。

左星和大家一样都很激动，戴帽子、口罩，然后去洗手。一个同学负责手术区域消毒，其他同学穿手术衣。穿手术衣也是必须严格无菌操作步骤：1、洗完手后取出无菌手术衣，选择较宽敞的地方；2、分清手术衣的上下及正反面，抓住衣领向两边分开，将袖口对自己，抖开手术衣；3、轻轻向上抛起手术衣，将手臂顺势伸入袖口内，手向前伸，注意不要碰到有菌的地方；之后由巡回护士协助，从身后抓住衣领角向后拉，穿衣者顺势将双手向前伸出袖口，护士记好衣领角的带子；4、穿衣者稍弯腰使腰带悬空，并将双手交叉提起腰带向后传递，护士在穿衣者身后接过腰带并系好。

同学们互相做巡回护士穿上手术衣，然后戴无菌手套。同样是无菌操作，步骤：穿好手术衣后，取出无菌手套，用手捏住手套套口的翻折部，分清左右手，将右手插入右手手套内，分开5指并插入相应的手指套内，之后帮助左手完成。双手相互交叉折叠腕部的衣袖并将手套的翻折部盖住手术衣袖口。戴好手套后用无菌生理盐水冲洗手套，以减少滑石粉对切口的刺激。

穿手术衣和戴无菌手套都是必考内容。

准备完毕，刘杨拿起手术刀开始手术了。每组六个人分工如下：刘杨是主刀；杨华、左星、刘永军、彭晓菲分别是一、二、三、四助；李茜是器械护士。

手术区域为右侧腹直肌中线切口，约10厘米。消毒手术区域3遍。依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口。用拉钩将切口扩张，观察内部脏器情况。确认腹腔无异常情况。清点器械和敷料完毕后，连续缝合腹直肌后鞘和腹膜，间断缝合腹直肌前鞘和皮肤。缝合过程中严密缝合避免死腔形成。缝合完毕后对合皮缘。用75％酒精消毒伤口，纱布覆盖固定，手术完毕。

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