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二儿童精神障碍的特殊性（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”！

第一节

儿童心理发展与精神障碍

儿童心理发展是一个不仅有量变而且有质变的过程，经历着由简单到复杂、由低级到高级、由不完善到完善的过程。生理的发展是心理发展的基础，环境是发展的条件。

发育期儿童，不同的年龄阶段有不同的发育水平，有不同的行为表现。因此对于儿童的发育正常与否的判断，必须考虑年龄因素，例如一个2岁的孩子随地小便是正常现象，而一个6岁的孩子出现这种行为就可能是异常；一个6岁前的孩子有时自言自语并不奇怪，而一个12岁的孩子出现这种情况很可能是病态了。观察各年龄阶段的心理发展，还要有不同的侧重点，早期是以感知觉、运动、言语发育为主，后期则以情感、意志行为为主。评价心理发展，还要注意社会文化、教养因素的影响。儿童时期是人生发展的关键时期。为儿童提供必要的生存、发展、受保护和参与的机会和条件，最大限度地满足儿童的发展需要，发挥儿童潜能，将为儿童一生的发展奠定重要基础。

一、各年龄阶段儿童的心理发展

儿童心理发展是呈阶段性的，一般根据儿童生理和心理发展分为几个年龄阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。

（一）婴儿期心理发展（0～1岁）

这一阶段，从胎儿生活转为社会生活，变化巨大，作为人类特点的直立行走、双手动作、言语交往能力在这一年开始出现。

1.运动

按照从整体到分化，从不准确到准确；从上至下：2月能抬头，4月能俯撑，5月翻身，7月独坐，8月会爬，12月能站立；从中心到外周，从大肌肉到小肌肉：头部→躯干→双臂→腿→手部小肌肉→视觉动作的规律发展。

2.言语

①语言的理解：出生10天的新生儿就能区别语音与其他声音；8～9个月的婴儿能懂成人的一些话，对唤他的名字有反应；②语言的产生：出生～3个月：发基本韵母“a、ai、ei”；4～8个月：重复发出“ba-ba、ma-ma”等，但无实际意义；9～12个月：能用声音表达一定的意愿。

3.感知觉

①听觉：2～3个月能倾听，3～4个月能转头寻找声源；②视觉：2个月能注视，3个月能追随物体移动，5个月对颜色出现分化反应，红色可引起兴奋。6个月左右的婴儿已有深度知觉。

4.记忆

5～6个月可以认识母亲，将生人与熟悉的人分开。

5.情感

2～3个月会微笑；4个月可以逗笑，具有了初步的社会交流；6～7个月对母亲产生依恋及对陌生人怯生；12个月对父母温和的态度、关注和爱抚表现出安静、良好的情绪，当要求受到拒绝、行为受到限制时则表现愤怒情绪。

6.行为

6～7个月会和大人玩藏猫猫游戏，9～10个月时会听从大人的指令做动作，10个月可以自己用手拿东西吃，1岁时独立行为的倾向开始萌芽。

（二）幼儿期心理发展（1～3岁）

这一阶段，儿童学会了随意地独立行走；语言迅速发育；有了最初的游戏活动；各种心理活动带有明显的直觉行动性。

1.运动

1岁半已能走得很好；2岁会跑，能独自上下楼梯；3岁会跳，可骑三轮车，手的动作得到发展，会折纸。

2.语言

①语言的理解：2～3岁时能听故事并记住内容；能执行大人的指令。②语言产生：1～1.5岁开始用单词表达意思；1.5～2岁能用不完整的几个词表达；2～3岁语言有了主谓结构；3岁可背诵短的歌谣，讲出图片上的物品，复合句明显增加，会用连动词、动宾结构和虚词。

3.感知觉

可辨别基本颜色（红、黄、蓝、绿），大小、远近、上下，懂得从前、昨天。

4.注意

1岁左右出现了随意注意的萌芽，逐渐能按成人提出的要求指向有关的对象。

5.记忆

带有无意性，可自然而然记住一些音调悦耳、内容有趣的歌谣、童话。

6.思维

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