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第3节 神经系统检查（第2页）

9.“敞篷轿车”反射（Landaureflex）

小儿俯卧，检查者用手托起胸腹部，使小儿身体悬空并与地面平行。检查时注意患儿颈、脊柱和髋关节是在过伸还是软弱无力。反射阳性时，身体伸直时被动屈曲头部，躯干、上下肢均屈曲，当伸直头部时，四肢和躯干均呈伸直。正常情况下，此反射从生后6个月到2岁半均可引出。2岁半以后如仍存在，表示反射成熟延缓。

10.伸肌推进反应

下肢屈曲时，在足底部加压刺激，婴儿会突然伸直下肢。伸直后有时伴有屈曲动作。伸肌推进反应在生后2个月以内可见。持续存在表明有脑损伤和中枢神经系统成熟迟缓。

11.正直反射

是一种复杂的反射动作，可分为以下几种类型：

（1）颈正直反射：小儿平卧，头置正中位，四肢伸直。将头转向一侧10次。如出现颈部正直反射，则全身向头部所转动的方向转动。如不出现上述反射，则身体不转动。反射的输入冲动源于颈部的肌腱以及其他深部组织，由C

1～3

神经及其节段扩散，先作用于头颈，然后波及全身。于生后出现，如生后1个月仍不出现，也表明反射成熟迟缓。

（2）身体正直反射：检查时患儿的体位和刺激方法与颈正直反射相同。但不只转动头部，而是从头端到尾端的全身转动。即先转头，后转肩，最后转动骨盆。此反射于生后6个月时出现。

（3）内耳正直反射；测此反射时，须将小儿双眼盖住以排除视力正直反射。首先让患儿俯卧，将其托起。出现反射时，头部后伸使面部与地面垂直。俯卧位的反射于生后1～2个月时出现，并持续终生。若生后2个月仍不出现，则可能为神经生理成熟迟缓。其次，蒙住小儿双眼，小儿平卧位托起。反射出现时为颈、头后伸，使面部与地面垂直。最后托起小儿骨盆使之直立。左右倾斜时，患儿的头部始终保持正直，使口部与地面平行。于生后6～8个月出现，持续终生。

（4）视力正直反射：患儿睁眼检查。试验体位和刺激方法与内耳正直反射相同，包括俯卧、平卧和直立左右倾斜三种体位。此反射出现时间也与内耳正直反射相同。

12.Galant反射（或躯干弯曲反射）

婴儿取俯卧位以手指刺激腹部侧面。如反射出现，躯干向刺激侧屈曲。刺激臀部外侧面时也可出现同样反应。

13.口腔反射

包括以下两种反射，均在足月新生儿出现。若不出现则说明有严重的脑发育不全或早产。

（1）“吸吮反射”：

可用奶头和手指放入口腔引出。

（2）“搜寻”或“寻找”反射：

婴儿面颊一旦贴紧乳房，自己就可找到乳头。用手指轻触其口角时，其下唇则向刺激方向寻找，舌也向该侧转动。刺激的手指改变方向，婴儿头部也随之转动。如轻微触动上唇中部，唇也向上动，舌也随之向上，用手指沿鼻唇沟轻轻向上滑动，头也向后伸。若在下唇中部给予轻刺激，则唇随之向下，舌也朝此方向动。手指滑向面颊，下颌后退，颈也屈曲。搜寻反射在喂奶前，婴儿饥饿时最易引出。

14.支持反应或下肢伸直反射

扶患儿直立，足底落在地面上或台面上数次。支持反应阳性时，落地的脚同侧的下肢和躯干呈伸直状态，随后双腿负重。此反应于生后4个月时出现，运动系统进一步发育后，此反射则消失。

15.倾斜反应

倾斜反应可用来测定平衡的成熟程度。各种体位重心不同。通过这个反应可观察保护性的适应反应。有以下几种测定方法：

（1）婴儿俯卧于平木板上，四肢完全伸直，然后将木板向一侧倾斜，倾斜反应阳性指木板抬高一侧的上下肢外展、伸直。头与胸部保持正直，同时在木板低的一侧上下肢出现保护性的反应。患儿仰卧位再以同样方法重新测定。俯卧位的倾斜反应于生后半年出现，两者终生存在。

（2）患儿坐于检查台或矮的椅子上，向两侧倾斜。反应阳性时，头、颈、躯干保持正直，抬高侧的上下肢伸直、外展。保护性反应出现在低落的一侧，阳性反应出现于生后7～9个月。所谓保护性反应是指拟用手或足支撑身体的动作。

（3）使患儿四肢向下，左右倾斜。阳性反应包括抬高侧上下肢外展和伸直，头、颈后伸，低侧肢体呈现保护性反应。生后8个月时开始出现这种反应，到生后12个月时表达最好，终生存在。

（4）扶患儿腰部成直立姿势，尽可能使其双下肢负重。躯干两侧倾斜，然后做前后活动，患儿则用足趾动来维持其平衡。这种趾动反应于生后12～18个月出现。

16.降落伞反应或保护性上肢伸展反射

扶住患儿腰部，俯卧位托起，然后突然使其头部朝地面冲下。阳性反应指小儿立即伸直上肢和腕关节去保护头部以免落地。降落伞反应于生后6个月时出现，且终生存在。

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