5200小说网

手机浏览器扫描二维码访问

1 临床上将比细胞外液渗透压高的溶液称高渗溶液常用的高渗液体包括（第2页）

（3）输注高渗盐水一次总量不得超过400ml，滴入时间不超过15min，滴注量：4～5mlkg

（4）输注高渗盐水后仍需用等渗液体或胶体溶液等维持；

（5）给药途径最好选较粗大的血管，以免输注部位疼痛；

（6）对失血引起的低血容量性休克，给药时间不宜太早或太晚，伤后15～30min内输注会增加出血量，太晚则无效；

（7）高渗盐水只能作为低血容量性休克患者的急救措施之一，不能替代其他抗休克措施；

（8）溶液中氯化钠的浓度大于7.5%时可能会导致血管内皮损伤。

2.3高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HypertonicSodiumChlorideHydroxyethylStarch40Injection），成分：4.2%氯化钠+7.6%羟乙基淀粉混合注射液。

临床研究提示预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效预防腰硬联合麻醉所致的低血压；基础研究表明，高渗氯化钠可抑制中性粒细胞聚集并降低TNF-α的浓度；高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可减少白细胞活化和黏附，减少氧自由基含量，减轻肝脏缺血再灌注损伤；另有研究结果表明，4mlkg高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可增强内毒素血症大鼠肾血流，改善肾脏微循环。

2.3.1适应证

（1）失血性休克

（2）颅内高压伴低血压病人的应用；

（3）椎管内麻醉中的应用；

（4）脓毒血症的应用。

2.3.2禁忌证

（1）对羟乙基淀粉过敏者；

（2）有出血疾病或出血性疾病病史者；

（3）严重心脏病、高血压、严重神经系统疾病、严重肝肾功能不全、严重血液病；

（4）孕妇（宫外孕破裂者除外）、月经期妇女禁用。

2.3.3注意事项

（1）大出血的病人应及时止血，如怀疑大出血未止住者应慎用，因血压升高有可能引起继发性大出血，降低抢救的成功率。

（2）在治疗过程中血压逐步升高者，可继续给入，如连续二次收缩压达到100mmHg以上，即可停用，成人最大给药量不超过750ml。

（3）可引起短暂的高血钠及高血氯，给药速度宜控制在每250ml10～30分钟给入。在治疗后酌情检查电解质，如发生高血钠（＞175mmolL），可给予适量的利尿剂，以加速钠的排出。

（4）少数病人可发生过敏，如皮肤潮红、红斑及荨麻疹等。一旦发生过敏，立即停用本品改输其他液体，并静脉推注地塞米松5～10mg，或用氢化可的松100mg加入液体中静滴。

（5）输入本品后由于有扩容作用，因此要注意凝血因子的变化，防止出血。

（6）肝、肾功能不全者慎用。

（7）运动员慎用。

参考文献

1.陈竺，邵明立，陈新年，等。中华人民共和国药典。2015年版二部

2.邓小明，姚尚龙，于布为，等。现代麻醉学。第4版。北京：人民卫生出版社，2014

3.邓小明，曾因明，黄宇光主译。米勒麻醉学，第8版。北京，北京大学医学出版社，2016

4.OiY，AnemanA，SvenssonM，etal.Hypertonicsalinedextranimprovesintestinalperfusionandsurvivalinporcineendotoxinshock.CritCareMed，2000，28（8）：2843-2850

5.GaoJ，ZhaoWX，XueFS，etal.Effectofdifferentresuscitationfluidsonacutelunginjuryinaratmodelofuncontrolledhemorrhagicshockandinfection.JTrauma，2009，67（6）：1213-1219

6.SuF，XieK，HeX，etal.TheHarmfulEffectsofHypertonicSodiumLactateAdministrationinHyperdynamicSepticShock.Shock，2016，46（6）：663-671

7.BulgerEM，MayS，KerbyJD，etal.Out-of-hospitalhypertonicresuscitationaftertraumatichypovolemicshock.AnnSurg，2011，253（3）：431-441

8.AjitoT，SuzukiK，IwabuchiS.Effectofintravenousinfusionofa7.2%hypertonicsalinesolutiononserumelectrolytesandosmoticpressureinhealthybeagles.JVetMedSci，1999，61（6）：637-641

9.陈希刚，陈宁。高渗盐溶液用于颅脑损伤中的研究进展。中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（4）：243-246

10.孟凡民，董铁立，姜丽华，等。高渗氯化钠羟乙基淀粉40成人腰-硬联合麻醉的应用。临床麻醉学杂志，2010，26（8）：649-652

11.TheobaldoMC1，LimonsF，PetroniRC，etal.Hypertonicsalinesolutiondrivesneutrophilfrombystanderorgantoinfectioussiteinpolymicrobialsepsis：acecalligationandpuncturemodel.PlosOne，2013，8（9）：e74369

12.杨泽勇，吕浩，杨立群，等。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。中华麻醉学杂志，2009，29（6）：513-515

13.陈景晖，庞宏宇，魏润琦，等。小容量不同液体治疗对内毒素血症大鼠肾血流的影响。中华麻醉学杂志，2010，30（7）：820-822

深山娇娘，愚夫当家  普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册）  千秋我为凰  万古最强龙婿  春秋：五霸迭兴  工者足迹  神道仙尊  八方云动  地矿手记II  老舍作品集（全二十一册）  小说稗类  我的特效时代  走出就医的误区：感染科  末世最强回收系统  大佬好可怕  脑血管疾病常见问题解答  修罗战神在都市  重生我是一个神  袁小姐，你得多吃糖  乱世栋梁