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“走出就医的误区:感染科(..)”!
四、乙脑的表现
乙脑临床表现可分为四期:初期,极期,恢复期及后遗症期。
(1)初期:
病初1~3天,起病急,体温在1~2天内上升至39~40℃,伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡,此期易误诊为上呼吸道感染。少数患者出现神志淡漠,激惹或颈项轻度抵抗感。
(2)极期:
病程3~10天,此期患者除全身毒血症状加重外,突出表现为脑损害症状明显。有高热、意识障碍、惊厥或抽搐、脑水肿及颅内压增高、呼吸衰竭、其他神经系统症状或体征(如病理征阳性、脑膜刺激征)及循环衰竭。其中,高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现,三者互相影响,呼吸衰竭为死亡的主要原因。
(3)恢复期:
患者体温逐渐下降及恢复正常,神经系统症状和体征逐渐好转,一般患者于2周左右可完全恢复。但重型患者需1~6个月才能逐渐恢复。
(4)后遗症期:
后遗症与乙脑病变轻重有密切关系。后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪等,如予积极治疗也可有不同程度的恢复。癫痫样发作后遗症有时可持续终生。
你需要了解的问题
1.感染乙脑病毒,表现都一样吗?
感染乙脑病毒后,症状相差悬殊,大多无症状或症状较轻,仅少数患者出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识变化、惊厥等。
2.每个患者病情都差不多吗?
乙脑临床上根据病情轻重的不同,可分为4种类型:轻型、普通型、重型、极重型(表3-8-1)。
表3-8-1乙脑的临床分型
3.有没有疫苗可以预防呢?
一般满8月龄接种1次乙脑减毒活疫苗,满2岁再加强一次。疫苗不良反应发生率低,主要包括局部反应和轻度的全身症状。大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,1~2天内消退。少有发热,一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛不适等自觉症状。偶有皮疹、血管性水肿和过敏性休克,发生率随接种次数增多而增加,一般发生在注射后10~30分钟,很少有超过24小时者。
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