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“走出就医的误区:感染科(..)”!
三、风疹的临床表现与诊断
风疹临床上可分为获得性风疹和胎儿风疹综合征。风疹患者在疾病的不同阶段有不同的表现。
你需要了解的问题
1.婴幼儿和成人感染风疹病毒后,临床表现的基本特点有哪些?
在感染前驱期(婴幼儿持续1~2天,成人持续5~6天),症状通常比较轻微而不典型,表现为轻中度发热、头痛乏力、食欲下降、流涕等普通感冒症状。发热1~2天后开始出现皮疹,最早出现在脸上,并且在当天迅速遍布全身(手掌、足底除外,此部位一般没有皮疹)。皮疹(见彩图3-5-2)为细点状淡红色,直径2~3mm,突出或不突出皮肤均可,躯干尤其背部的皮疹很密集,会融合成片,而四肢远端的皮疹比较稀疏。皮疹来得快去得也快,像一阵风一样,一般3天就消退了。因此,成人感染风疹最主要的特征有三点:面部有疹、来得快去得快、伴随全身浅表淋巴结肿大,尤其是头颈部。
彩图3-5-2风疹患者的皮疹
2.胎儿感染风疹病毒后的表现有哪些?
如果母亲在孕期3个月内感染了风疹,则病毒会传染给胎儿。严重的会有死胎、流产、早产,轻的也会造成胎儿发育迟缓或者甚至出现多种畸形,而这种畸形并不一定在出生时就会表现出来,有些新生儿在生后几个月甚至几年才会症状加重、新的畸形出现。
3.诊断风疹要做哪些检查?
一般典型的风疹根据接触史和临床症状表现就可以诊断,但是会有一些不典型病例,需要辅以额外的实验室检查,包括外周血象检查、血清抗体测定、斑点杂交法检测风疹病毒的RNA,风疹病毒抗原检查,但是最重要的具有诊断意义的还是在患者的体液分泌物或血液、尿液中分离到风疹病毒。
常见误区解读
1.既然风疹症状如此典型,医生应该一看就知道了,还做什么检查呀,浪费钱
虽然成人和婴幼儿感染风疹病毒的临床表现大部分是典型的,但仍然有一些不典型的病例,尤其是与其他出疹疾病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、药物疹等相鉴别。而宫内感染风疹的诊断中,母亲在孕早期的接触史非常重要,若有记忆模糊等情况容易与其他宫内感染疾病混淆。
2.看来得了风疹也没什么大问题,来得快去得也快嘛
虽然成人和婴幼儿感染风疹一般都是预后较好的,但并不是绝对的,有少数患者会出现严重并发症,包括脑炎、心肌炎、关节炎、出血倾向。而孕早期的妇女若是有了风疹病毒接触史,一定不可忽视,会对胎儿造成严重危害,因此,必须重视孕妇的预防措施。若有了接触史,务必及早去医院咨询医生。
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