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“走出就医的误区:感染科(..)”!
6.您了解传染病的诊断过程吗?
传染病的诊断需要结合流行病学资料、临床表现及相关实验室检查。
流行病学资料对诊断很重要,应了解是否来自流行区,是否为流行季节,有无与传染源接触的可能;了解是否患过该病,是否接种过相关疫苗。
传染病的临床表现除了一般的感染性表现(如发热)外,可有器官组织特征性表现,比如剧烈头痛可能提示脑膜炎,而腓肠肌痛可能与钩体病相关。其临床发展过程具有一定的规律性,其发生、发展、转归大致可以分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。然而您需要了解的是,由于个体差异、病原体变异及外界干预如医疗干预等原因,这些传染病的临床分期并不明显,或相互重叠,或某一期缺如。
传染病的实验室检查,除一般的血、尿、便常规和生化检查外,应尽早尽快进行病原学检查。包括:①直接查找病原体:比如血涂片找疟原虫、粪便涂片找虫卵、等;②培养分离病原体:如血培养找伤寒沙门菌,粪便培养找霍乱弧菌;③也可进行病原体核酸检测:如检测乙肝DNA明确是否感染乙肝;④免疫学检测特异性抗原或IgM抗体有利于早期诊断,而恢复期IgG抗体滴度较早期4倍增高有助于确诊。另外,内镜检查、影像学检查和组织活检也相当重要,如纤维结肠镜有助于日本血吸虫等的诊断;肝脏B超可协助鉴别阿米巴肝脓肿和病毒性肝炎;头颅CT或MRI可协助诊断脑囊虫病等。
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