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196 早期脑卒中患者如何进行主动训练（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

196早期脑卒中患者如何进行主动训练？

患者病情稳定，可以维持坐位30分钟，可逐步进行主动性训练。这里介绍一些常用的方法：

（1）双手交叉上举训练：

仰卧，练习用健手将患手拿至胸前，双手交叉，患侧拇指在上方，健手手指分别插入患手指间，手掌相对握手。（让患者熟练掌握，以免在将来的训练中因为完成困难导致急躁使痉挛加重）然后以健手带动患手向天花板方向做上举动作，即双侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂中立稍呈旋后位，双上肢尽量上伸，停留片刻缓慢地返回到胸前。每日数回，每回10次，直至患侧上肢可独立完成上举动作。（本训练可以使患者意识到患侧需要帮助和掌握帮助的办法，一旦贯穿在日常生活中便可有效保护患侧肩关节，预防患侧上肢关节及软组织损伤。可以培养患者恢复身体对称性运动模式，有效抑制健侧上肢代偿动作。双手手指交叉患侧拇指在上方可以抑制患手手指屈曲内收痉挛，上举动作可抑制上肢肩屈曲、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈尺偏的屈曲痉挛模式，因此是反射性抑制运动，可有效地抑制痉挛，诱发上肢分离运动。）

（2）双手交叉摆动训练：

完成双手交叉上举训练的基础上，进行上举后向左、右两侧摆动的训练，摆动的速度不宜过快，但幅度应逐渐加大，并伴随躯干的旋转。（本训练可以使患侧上肢在健侧的辅助下，练习肩胛带的内收、外展运动，对上肢功能的改善非常有利，同时躯干旋转可以提高躯干的柔韧性，抑制患侧躯干肌的痉挛。提高躯干的运动控制能力。同时为学习床上翻身动作打下基础。）

（3）利用健侧下肢辅助的抬腿训练：

患者仰卧，用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。治疗师或家属辅助患者利用健侧下肢将患侧下肢抬起，尽量抬高，然后缓慢放回床面。患侧下肢膝关节不得屈曲，如此反复练习，治疗师或家属随着患者动作的熟练逐渐减少辅助，直至患者可以独立完成。每日数回，每回5次。（本训练除具有双手交叉上举训练的相同作用外，还可以提高健侧下肢的肌力，防止双侧下肢关节挛缩和失用性肌萎缩。同时由于患侧进行的动作是膝关节伸展、髋关节屈曲，因此可以有效地破坏下肢联带运动而诱发下肢分离运动模式，并且为患者的翻身、坐起打下基础。）

（4）桥式运动：

患者仰卧位，家属辅助患者双膝屈曲90°，双足平放在床面，双手交叉于胸前，患侧拇指在上方，双侧上肢肩关节屈曲90°，肘关节伸展。辅助者双手固定患者骨盆，指示患者将臀部、腰部上抬离开床面呈拱桥状。将双膝关节之间放一本书，让患者夹住，不可落下。注意双足并拢平踏于床面，足跟不得抬起。桥式运动为坐位和站立位做准备训练。（本训练可以提高骨盆及下肢控制能力。因此完成此动作时，髋关节伸展，膝关节屈曲、踝关节背屈，有效地抑制了下肢肌联带运动，易化了分离运动。同时可以减少护士和家属在日常生活护理中的体力消耗，使排便、脱穿裤子、更换床单变得容易。）

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