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皱纹型皮肤管理（第4页）

1）术前准备

我们建议做填充的准备就象Botox的准备一样。大部分医生喜欢使用几种类型的填充剂。一定要与您的医生讨论哪种类型能得到，哪种类型是您最需要的。

2）期待的效果是什么？

在接受治疗之前，很多医生会根据不同情况来选择是否需要进行皮肤麻醉，毕竟注射还是有一些疼痛感觉的。在我国，大多数医师直接进行注射。您也可以选择局部表面麻醉。表面麻醉并不能让您的嘴唇麻木，但是如果您想在治疗后马上回去工作的话这种方法比较方便。我们很多病人都喜欢使用表面麻醉。即使使用了表面麻醉，在您每次注射治疗时仍可以感觉到轻微的疼痛。透明质酸填充剂要比胶原蛋白注射疼一些，因为胶原蛋白填充剂包括了利多卡因麻醉剂。每个皱纹大概需要3~5针的注射。

治疗之后，您接受治疗的部位会出现轻微的红肿。这种情况20分钟后会有改善，一般第2天就会完全好了。肿胀的程度取决于使用什么样的填充剂。胶原填充剂注射后要比透明质酸填充剂注射后引起的肿胀程度轻很多。先注射胶原，然后注射透明质酸可以减轻肿胀，同时可以减少这两种产品引起淤青的风险。胶原蛋白可以提供支架，同时，透明质酸可以通过吸收注射部位的水分来起到填充的作用。

3）皮肤填充后的护理

治疗后建议马上冰敷。如果您有出现淤青的经验，另一种必须要的护理就是在治疗的部位使用含有维生素K维A酸类的药物。病人接受皮肤填充之后可以马上进行皮肤护理和化妆。

4）治疗之后期望的效果

一般来说，这种治疗通常是立竿见影。如果您的皱纹很困扰您，而且您也已经决定接受这类的治疗，那些您不想要的皱纹就会马上消失。

5）您治疗的效果

虽然治疗之后的效果还是很不错的，但是您的那些深皱纹不一定能完全消失。在治疗之前，您的医生会和您讨论治疗后的效果是什么样的。大多数填充产品都需要每4~6个月再次补注射一次。市场上出现一种新的填充产品叫Sculptra，这种产品大概可以维持2年左右的时间。也有一种产品具有永久性填充效果，但是由于这类产品中含有一些微球成分（PMMA），注射后有形成肉芽肿的报道，因此一些医师不愿意再使用这类产品。但是，毫无疑问，这是一种不错的产品。目前很多用于皱纹部位充填的真皮填充剂，已经获得FDA认证，这些填充剂各具特点，但是都和保妥适的治疗原理不同。很多时候我们必须联合使用这些注射美容方法来获得理想的疗效。但是这些注射美容方法一般都比较昂贵，并非所有的人都能承受这种治疗费用。随着越来越多的填充剂和肉毒素的推出，销售商之间的竞争越来越激烈，这将会导致价格的下调，也让更多的人获益。如果有必要，通常我们可以联合肉毒素和填充剂一起治疗，这样能达到最佳效果。

（7）激光与光子疗法

与注射美容方法不同，激光、光子、射频等物理治疗能直接刺激我们衰老的皮肤，唤醒衰老皮肤自我更新和修复功能达到皮肤年轻化的效果。光子嫩肤是2000年前后从美国好莱坞开始风靡到全球的一种嫩肤方法，不仅对色斑有较好的疗效，而且对皮肤轻度松弛和皱纹也有帮助。过去的争论在于长期进行光子治疗是否有必要，是否安全。现在看来，这种担心没有必要，一些人从长期坚持维护性的光子治疗中受益。射频技术在港台被包装成电波拉皮，我个人喜欢射频这个词汇，因为电波太宽泛，所有光、射线、无线电等都可以成为电波。而电波拉皮则仅仅只是指射频技术。这种技术大约在十年前开始流行，技术源于以色列，对面部的皮肤紧致的确具有一定的疗效。显然最“抢眼”的技术莫过于点阵激光，这种技术是对皮肤激光磨削技术的一种改进，是目前比较看好，而且在全球最为璀璨的抗老化紧致皮肤的“明星”技术，十多年的临床实践证实其有效性。

值得一提的是，由于这些治疗均是物理治疗，如果操作者能很好地驾驭这些技术，而且治疗也很认真，这些治疗不会导致副作用的产生。可以说，医学美容的发展离不开激光与光子技术的贡献，没有激光与光子技术，美容治疗就不会让人非常满意。我们可以联合注射和激光技术来综合解决皱纹问题。

除了保妥适，新的用于治疗皱纹的方法在经过足够的研究和测试后，也会是治疗皱纹的新选择。可以预见，比保妥适疗效更持久花费更少的、新的用于治疗皱纹的方法不久就能应用。现在的趋势是，在皮肤中填充脂肪或其他一些自然物质如透明质酸或胶原，来增加皮肤体积。如果您选择脂肪填充，还会有一些其他的好处。脂肪需由您身体的其他部位提供。首先，通过吸脂把脂肪从身体其他部位（一般是大腿或者腹部）抽吸出来，然后注射到脸部，使松弛的部位变得丰满。

过去，许多治疗的目标是消除皱纹。但未来的治疗将直接解决面部的容积和形状，举例来说，就像葡萄干和葡萄相比较，葡萄干不只是皱巴巴的，体积也缩小了，为了使它恢复葡萄的样子，我们需要使它的体积增大，而不只是对付它的皱缩。这就是现在向综合治疗趋势发展的原因。医生们现在结合了皮肤护理、光疗、电波拉皮、保妥适和Reloxin（一种新的肉毒杆菌毒素）注射、填充剂等诸多治疗手段，将帮助您重现年轻的容貌。

（8）化学剥脱

化学剥脱的原文是ChemicalPeeling，是一种通过使用酸性产品将我们角质层（死皮）去掉后，刺激皮肤再生的一种治疗方法。所使用的酸性产品很多，例如果酸、花酸、水杨酸等等。不同的产品使用赋予治疗本身不同的商业包装：如果酸换肤、花酸焕肤、水杨酸靓肤等。这是一种非常安全可靠的治疗方法，对皮肤晦暗等有很好的疗效。但是在我国，曾经这种技术在美容会所被滥用，导致了很多问题，以至于目前我们大多数医院皮肤科都不太愿意使用这种治疗技术。如果您皮肤角质层比较薄，我不建议您进行这类治疗，因为对于皮肤松弛和皱纹来说，激光与光子的治疗效果要来得更好也更安全。

由于您的皮肤不容易发生皮疹和粉刺，和其他类型的皮肤相比，您可以尝试不同的SPA服务。针对皱纹和色素沉着进行的面部芳香疗法和面膜，或针对皱纹进行的抗氧化治疗，都是您可以放心享受的皮肤服务。减轻压力可能有助于降低油脂分泌，因此您可以使用有关放松疗法的产品，您的皮肤有足够的弹性利用它，而这也是较敏感的皮肤类型必须避免的。在洗澡时使用精油，如薰衣草、檀香、玫瑰、或甘菊精油。面部按摩可能成为某些皮肤类型（痤疮）暴发的原因，但这不应该成为您的问题。您可以在皮肤护理中节省一些钱花在面部的保养上。

（9）药物治疗

药物治疗是一种最为便捷的治疗方法，如果和医学护肤品配合使用，将是既经济又实惠的方法。在众多的药物中，抗氧化剂和维A酸的使用是目前都比较公认的两类药物。我个人比较推荐使用维A酸，当然联合使用抗氧化剂是非常不错的治疗方法。

也许您对维A酸会感到陌生，但是如果我说您知道“鱼肝油胶丸”吗，年龄较大的人大多数都会知道，因为这种药物在40年前曾经非常“流行”。在60~70年代由于营养不良，有很多儿童或者缺钙出现各种问题，或者有的儿童患有一种“夜盲症”，他们都需要这种药物治疗，鱼肝油胶丸中的主要成分就是维生素A和维生素D，口服后这些问题都能得到缓解，以至于在那个贫瘠的年代中，一些人将鱼肝油胶丸当成营养品来口服补充。维A酸就是维生素A的一种衍生物，它的生物学活性远远要高于维生素A，维A酸的成功应用是皮肤科学发展史上具有里程碑意义的事件，外用维A酸是目前科学界公认的具有抗衰老作用的药物，合理使用会让您获得意想不到的抗衰老疗效。这里我是说“合理使用”，否则它除了让您面部皮肤脱皮、刺激外，似乎它不再能给您带来任何好处。因为外用维A酸最常见的副作用就是皮肤刺激。但是如果您遵循我这里告诉您的使用方法，相信您就会避免刺激的出现，而且您会得到您想得到的疗效。

维A酸有助于刺激皮肤细胞，主要是生成纤维细胞产生更多的胶原蛋白和透明质酸。更多胶原意味您的皮肤有更坚实的结构。更多透明质酸意味着您的皮肤能锁住更多的水分，从此告别松弛和皱纹。虽然所有处方类维A酸都会改善皱纹，但是经过美国FDA批准的用于治疗皱纹的只有两个维A酸产品（Avage和Renova），这些产品都是霜剂，对于油性皮肤，我更喜欢凝胶。

重庆一公司生产了一种名为迪维霜的药膏，除了能出色的治疗痤疮外，对皱纹也有很好的疗效，这是我比较喜欢使用的一种药物。最近我发现美国PCA的产品中有一款维A酸溶液，是一款不错的制剂。合理使用大多数人可以安全地使用维A酸。但孕妇和哺乳期母亲以及计划怀孕的妇女应避免使用。需要注意的是，深的皱纹和顽固的暗斑可能需要一系列医疗手段加以改善。下面是具体使用的指导：

1）在您的手上，挤出豌豆大小的维A酸，并且和您的保湿霜，或者其他的营养霜和在一起，以降低药物的浓度，减少刺激反应。

2）涂抹于面部和颈部，由下向上，不要让您的手背接触。把微量的维A酸用指尖轻轻地涂抹在下睑的皮肤（不要在上眼睑或其他眼部周围涂抹），注意不要太靠近眼睛。

3）每天晚使用一次，连续两周，或者这样使用一直到皮肤没有发红或剥落。

4）如果没有什么刺激反应，皮肤没有诸如脱皮等反应，您就可以减少营养霜的量，提高维A酸的浓度，因为药物的浓度越高疗效就越好，前提是您的皮肤必须能耐受这种浓度！

5）一旦您的皮肤适应维A酸的使用，可以在晚上一直使用。使用的时间越长，它的功效越好。

在逐渐接受维A酸的过程中，如果您当晚没有使用维A酸，您可以选择适合您皮肤类型的其他推荐产品（如精华素、保湿霜或者含维A酸的霜剂）。如果您没有遇到不适、干燥，或发红，您可以继续使用，如果您的皮肤开始出现脱屑（这是很常见的），可改用隔日一次，同时继续交替使用不含维A酸的产品；或者您可以降低维A酸的浓度（也就是增加保湿霜的量）。如果您还是不能顺利耐受维A酸的使用，请您去咨询医师，他会告诉您，您在什么环节中没有把握好。

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