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第一节 一站式付费（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第一节

一站式付费

一、概述

所谓“一站式付费”服务，就是患者在医院的就诊区域内，利用自助设备一次性支付就诊流程内所有医疗环节所产生的医疗费用的支付方式，以实现患者在医院医疗就诊服务流程的优化，解决患者在医院就诊时多次排队、分次收费的问题。

1．需求分析

随着社会经济的发展，群众对生活质量和身心健康的要求越来越高；同时许多新的健康问题不断出现，群众对看病难的问题反映仍然强烈。据第四次国家卫生服务调查显示，有85.4%的群众对医院医疗服务不满意。结合各地大型医院对“看病难”问题的分析，对“看病难”的直接感受主要有两个方面：①看病流程复杂：一进大医院，最直观的感受是“三长两短”（挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短）。这不仅让普通患者感到身心疲惫，对于老人、孩子、残疾人、孕妇等患者来说，更是苦不堪言。②挂专家号难：不少人一生病，无论大病小病，总觉得找个专家看心里更踏实。而专家人数又非常有限，为了挂上一个专家号，有的患者全家总动员、轮流排队挂号，有的则彻夜排队，更有患者发动一切资源找关系挂号。

按照正常的医院就诊流程，患者必须多次到收费窗口排队，医生以及检验、检查和发药各环节人员也必须通过核对纸质的收费单据，再继续下一步工作。遇到遗失单据时，还需要补打相应的收费依据，并在出具证明后才能进行下一步诊疗程序。根据一些三甲医院的调查统计，患者从挂号开始到完成取药的整个就医流程中，因办理付费的平均排队次数为2.8次，到三甲医院就诊一次一般需要花费2～3小时，多则1天时间，就医过程对患者生理和心理都是一种很大的煎熬。

2010年，原国家卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中指出，“公立医院要改善医院服务。通过采取提供预约诊疗服务，优化服务流程，努力缩短患者等候时间”。要在医疗机构以患者为中心，科学、合理地设计医疗服务流程，采取有效措施创新、简化就诊程序。在尊重患者诊疗付费习惯的同时，为患者提供“先诊疗，后付费”服务，即患者在诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。通过加强医院信息化建设，不断优化服务流程，积极稳妥推行“先诊疗、后付费”模式。充分利用现代信息技术，逐步改进、完善医疗服务，减少患者排队次数，方便患者就诊，进一步改善医院诊疗秩序。

2．组织形式

目前一站式付费的模式主要有以下三种：

（1）先诊疗后付费模式：

患者通过挂号窗口或利用自助设备进行挂号，通过挂号单与医保卡健康卡医疗就诊卡绑定，在就诊过程中的每个环节只需要完成刷卡确认费用的动作，待结束所有就诊环节后，再到医院人工收费窗口或自助设备上支付全部就诊费用。

在一些医院信息系统建设较全面地区，特别是类似上海使用医保卡占95%以上的社区卫生服务中心中，服务对象中的各类医保人员已经可以凭借自己的就医凭证多途径选择医生就诊，甚至在就诊、治疗、检查、检验的过程中无须使用任何确认费用的操作，直至取药前进行一次费用结算，之后离开医院完成整个服务过程，与医保仅需发生一次交易操作。

（2）预付费充值模式：

建立患者医保卡健康卡医疗就诊卡绑定的实名制预付费充值账户。患者在就诊前，通过自助设备以预付费充值方式预先将钱款存入实名制预付费充值账户中，在后续的挂号、检查、化验、配药等所有结算环节医疗服务中，都通过医保卡健康卡医疗就诊卡刷卡实现付费，在就医流程结束后到人工收费窗口结算费用。

（3）银行医院合作模式：

医院引进合作银行改造医院管理信息系统（HIS），并与银行信息系统进行对接，实现患者医疗费用信息的实时交换。主要流程如下：

1）患者选择以现金或银行借记卡转入两种方式在自助设备中预存费用，款项一旦进入自助设备，即成为患者在银行的存款。

2）患者在后续的挂号、检查、化验、配药等所有诊疗环节，通过医保卡健康卡医疗就诊卡刷卡实现付费时，银行和医院信息系统自动进行数据统计和计算，并且银行系统实时将患者的预存款转入医院账户进行结算。

3）就医诊疗结束后，患者可到医院收费窗口办理卡内余额退还等事宜，患者也可选择将剩余款项继续存放在医保卡健康卡医疗就诊卡。

4）自助设备中的现金存款，无需医院派人员点钞验收，直接由银行派人员在固定的时间来收取，医院财务部门与银行进行对账。

这种模式通过医院与银行的合作，方便了患者，同时也减轻了医院收费窗口的工作量，降低了出错概率。但是医院财务部门与银行的对账工作、核算工作也随之增加，同时医院的信息系统还必须与银行系统对接，对于相关的医院信息系统需要进行改造，同时也需要充分考虑相关信息安全性问题。

（4）移动支付：

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