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““互联网+”医疗健康的应用与发展研究(..)”!
第五节
院前急救系统
一、概述
院前急救系统应该是一套院前急救的临床信息系统,有效地衔接了院前院内的急救工作。系统采用自定义协议的无线传输技术,应用视频压缩技术,以数字形式记录生命体征信息,整个系统通过远程车载患者数据采集传输子系统,采集各种各种监护仪器和诊断仪器信息,以及救护人员填写的急救记录,实时传输到医院急诊科或急救中心,可远程查看患者的体征信息,根据需要指导现场急救人员采取相应措施施救或检查,必要时客户叫相关专科医生进行紧急会诊,分析了解病情并提前做好接车准备,并在定性为突发事件之后进行分级应急处置。
1.需求分析
随着我国经济的快速发展,生活水平的逐步提高,人们对健康服务的要求也越来越高。当受到突发性危及生命的急症创伤、中毒、灾难事故时,患者希望得到最为及时有效的抢救,以达到最佳的医疗效果。传统的院前急救模式是调度中心接到呼救电话,急救车到现场将患者带回医院后,由医生进行诊断并在院内或转院进行治疗。这种模式的效率较为低下,存在抢救不及时、效果不理想、行为不规范等诸多问题。具体表现在:①在急救车来回的过程中因交通堵塞等客观因素所制约,延误抢救时间;②到达现场的救护人员年资相对较轻,无法处理比较复杂的病情;③对患者的病史不了解,缺乏客观资料,在短时间内作出初步诊断,尤其是对症治疗相当困难;④院前急救与院内救治缺乏有效衔接,只有当患者到达医院后,院内医生才能对患者进行一定的检查。很多患者的生命可能就消耗在等待中。
借助信息化手段,优化院前急救流程,改善现有问题,已引起普遍重视。各地陆续开始探索应用智能化远程急救信息平台,建立远程医疗急救网络。2007年厦门投入约1000万元建设院前急救体系;2012年大连有了世界第一台远程医疗监护急救一体车。同年,北京市红十字会999急救中心启动急救医疗信息化项目;上海市在调度系统方面的信息化已经全部完成。智能化的远程急救模式能够有效减少患者的等待时间,提高抢救成功率,提升医院的救治能力。
2.组织形式
我国急救组织形式主要可分为以下五种:
(1)独立型:
有独立的急救中心。以北京市急救中心为代表。北京市急救中心具有现代化水平和专业配套设施,实行院前-急诊科-ICU急救一条龙的急诊医疗体系。
(2)院前急救型:
不设床位,以院前急救为主要任务。以上海市的医疗救护中心为代表。由医疗急救中心站及其所属分站与市内一些医院紧密协助的模式,即分站设在区、县中心医院,通过中心站调度后,由分站派车到现场急救,将患者送到分站所在医院或到患者特约劳保医院继续救护。
(3)依托型:
附属于一所综合性医院的院前急救,或由全市数所医院组成的急救医疗协助网。以重庆市急救中心为代表。重庆市具有强大的急救中心,形成院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能体系。
(4)急救指挥型:
全市建立统一的急救通信指挥中心,负责全市急救工作的总调度,其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位,按医院专科性质和区片划分分片出诊。以广州市的急救通信指挥中心为代表。
(5)“三级急救网络”型:
小城市(县)一级急救点设在乡、镇卫生所,二级急救站设在区卫生院,三级急救中心设在城市的综合性医院。此模式适合农村及偏远地区。
院前急救系统主要由以下三个子系统组成:指挥调度子系统、远程急救子系统和院内急救子系统。①指挥调度子系统主要功能:整合调度区域内可分配的急救资源;利用GPS技术对急救车辆进行全程跟踪等。②远程急救子系统主要功能:在远程端对电子病历的调阅修改;调取专家知识库;通过无线感知技术采集传输患者生命体征;与远程端专家进行音视频通话等。③院内急救子系统主要功能:实时获取患者信息;对现场进行远程救治指导;整合调度院内可分配的急救资源等。
二、场景
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