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第五节疗效评价及随访（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第五节

疗效评价及随访

关于CoA支架置入术的疗效，国内报道多为小样本单中心回顾性研究，近年来国外几个大样本多中心研究显示了令人满意的结果。Golden等对1989~2005年实施CoA支架置入术的患者进行了多中心回顾性调查。一共有588例患者接受支架置入术，580例介入治疗成功，跨缩窄处压差由34mmHg降至3.4mmHg，成功率达98.6%，远远高于外科手术。8例重度缩窄患者介入治疗失败，并发症发生率为11.7%。先天性心血管介入研究联合会（CongenitalCardiovascularInterventionalStudyConsortium，CCISC）总结2002至2007年17个单位565例原发CoA及术后再缩窄患者（平均年龄18.1岁）支架置入术的结果显示97.9%的患者手术成功（术后跨缩窄压差减小至20mmHg以下），收缩期压差由（31.6±16.0）mmHg降低至（4.2±2.7）mmHg，缩窄处直径由（7.4±3.0）mm扩大至（14.3±3.2）mm。死亡率仅0.4%，总并发症率14.3%。CoA支架置入术患者的中期随访研究显示，术后再缩窄率为2.7%。从上述结果可以看出，支架置入术与外科手术相比，不仅创伤小、恢复快，而且成功率高、近中期疗效显著、并发症及死亡率均明显低于外科手术，可作为外科手术术后并发症的补救方法。

总之，CoA的介入治疗安全、有效、微创，已成为外科开放式手术的替代方法。球囊成形术主要用于不适于支架置入术和外科手术的患者，如：早产儿、低体重儿、外科手术后及再狭窄的患者；球囊扩张支架置入术是青少年及成人型CoA的首选治疗方法。随着支架及推送系统的不断改进，支架在主动脉缩窄治疗中的应用越来越广泛，不仅可用于严重的、复杂的主动脉缩窄，还有望突破年龄限制用于较小儿童。

（禹纪红黄连军）

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