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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

中医对背俞穴的认识

1.背俞穴的含义

背俞穴是指脏腑经气输注于背腰部的穴位。说明背俞穴与脏腑经气相通，位于背部，背为阳，故脏腑经气中偏阳的气机多输注于背俞穴处。

背俞穴与五输穴中的输穴不同之处在于：①背俞穴离脏腑较近，输穴较远，说明它们与脏腑的关系有疏密不同；②背俞穴主治本脏之病，输穴除治本脏之病外还治经络病，说明其针对性及治疗范围有所不同；③气机主流向不尽相同：本脏→背俞；输穴→脏腑。

2.背俞穴的出处

背俞穴首见于《灵枢·背腧》，其中载有五脏背俞穴的名称和位置，《脉经》补充了大肠、小肠、膀胱、胆、胃的背俞穴。《针灸甲乙经》补充了三焦俞，《千金方》补充了心包的背俞穴——厥阴俞（近代创立胰俞，似不妥）。

3.背俞穴的特点

（1）均位于足太阳膀胱经上：①背上只有足太阳膀胱经双支运行（左右对称）；②脏腑气外达，一般应到达穴位（或形成穴位），而背上只有足太阳经左右对称有穴（或曰在经脉上形成穴位），故脏腑之气外出就只能表现在足太阳经的穴位上。

（2）通过按压循摸，可以找到背俞各穴的具体部位。即本篇所说：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”

4.背俞穴的数量

每脏腑各有一个背俞穴，故有12个背俞穴，由于左右对称，则加起来有24个穴位。

5.背俞穴与募穴之间的区别

（1）前后部位不同，因此二者阴阳属性不一样。

（2）脏腑精气与穴位气机交流时的主动与被动方式不同。其中俞穴是向背部灌注气机，属主动行为；募穴是接收、收集脏腑的气机，属被动行为。

（3）募穴主要分布在阴经上（只有胆、胃经上各有一穴）；俞穴主要分布在阳经上。

（4）募穴在多条经脉上分布（任、肝、肾、肺、胃、胆经上）；俞穴仅在一条经脉（膀胱经）上，所以二者影响面不一样。

6.近代对募穴的认识

募穴与背俞穴的关系十分密切，二者有很多相似之处。从募穴的研究上就可以印证背俞穴的某些特点。近代海德（Head）首先记述了内脏器官的疾病是以一定程度的规律性而引起皮肤特定部位的过敏，出现于发生学上属于同一节段的体表相关部位，其中一些部位较为显著，称为极点（最高过敏带）。在这以后，麦氏发现深部同一层（肌肉，结缔组织，骨膜）也有变得非常过敏的事实，因为两者常是一起出现，故称为海德氏过敏带。见表42。

表42近代对募穴的认识一览表

从以上表格可以看出，募穴与脏腑的关系与发生学有着密切的关系。这与背俞穴有着大致相同的表现。实际临床上二者常常配合使用，效果更好。

7.俞募穴的临床应用

（1）单独使用：

①由于俞为阳，募为阴，若为阳病及阴则用从阳引阴的方法，如《素问·举痛论》说：“寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，故俞注于心，故相引而痛。”治疗时则取心俞。若为阴病及阳，则用从阴引阳法。李东垣认为：“凡治腹之募，皆为元气不足，从阴引阳勿误也。”也就是说，邪（尤其是阳邪）重者多取俞穴，正不足者多取募穴。②根据阳病治阴，阴病治阳的道理，五脏病多选俞穴，六腑病多选募穴。

（2）配合使用：

即俞募配伍法。如胆虚之证先取胆募日月，后配胆俞；肺实证先用肺俞，后配肺募中府。

8.俞募配伍法与原络配伍法的区别

（1）俞募穴为脏腑所属，原络穴为经络所属，所以俞募配伍主要治脏腑病，原络配伍主要治脏经病。

（2）俞募配伍属前后配伍（阴阳）法，原络配伍属表里配伍（阴阳）法。

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