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新解(第1页)

“灵枢解难(..)”!

【新解】

一、本篇论五色的表现及其生理、病理

1.面部颜色所反映脏腑的位置。

本篇开始就说到“五藏次于中央,六府挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极”,对五脏六腑颜色在面部的反映处,有了一个基本定位。后文又具体说到各脏腑的反映处,见图11。

图11脏腑在面部的位置示意图

2.五色的内容和所代表的疾病。

本篇所说的五色为青黑赤白黄。其中青黑为痛,黄赤为热、为风,白为寒。若皮肤颜色表现出黄而膏腻,则局部皮肤内有脓;若表现为非常红,则表示局部皮肤之内有血肿。赤色表现在两颧骨部位,有可能出现猝死;黑色出现在天庭部位,也可能出现猝死。不正常颜色表现在鼻翼两旁,说明小腹疼痛;表现在鼻翼两旁以下部分为睾丸疼痛或痛经。不正常颜色表现在人中沟多为阴茎痛,或出现狐疝阴囊肿大等。

3.五色的泽夭与疾病的关系。

色泽明显光亮,说明疾病好转;色泽沉滞晦暗,说明病情加重。颜色淡薄明亮为风邪犯人;色泽表现为深沉晦暗为痹证。色泽外浮者为外邪侵犯;色泽内沉者,为内脏有病。色泽的明亮度不能显见,表现为沉滞、枯夭的,病情比较重;色泽不深、不浓,病情一般不重。面部的下部(口角至下巴之间)出现润滑如膏的颜色,说明女子白带较多,男子有遗精、滑精的病症。多与饮食过度有关。

4.五色的散抟与疾病的关系。

颜色散漫不聚,说明身体多处出现气机阻滞,表现为疼痛;颜色抟裹不散,聚集一处,说明脏腑气机阻滞,表现为内有痞块或积聚。

5.颜色的形状和疾病的关系。

五色异常有向上发展趋势时,说明病情在逐渐加重;五色异常有向下发展趋势时,说明疾病开始向愈发展。五色色泽逐渐明朗,好像由里向外时,说明疾病从体内逐渐向体外退出;五色色泽逐渐晦暗,好像由外向里时,说明疾病逐渐由体表向内脏发展。异常色泽形状上部出现尖锐状,说明疾病在向人体上部发展;异常色泽形状下部出现尖锐状,说明疾病在向人体下部发展。

二、本篇所说人迎、寸口脉反映的病理表现

本篇说到脉象,主要是强调色脉需要合参。因为疾病的进退,五色虽然有所反映,但颜色的变化毕竟比较慢,在一些病情较急、发展较快的病症中,仅仅观察五色的变化就可能来不及认症,影响治疗效果。因此本篇提到“病之益甚,与其方衰如何?”就是如何判断疾病病情的时候,回答的就是有关脉象变化的内容,见表41。

表41人迎脉、寸口脉反映病情一览表

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