手机浏览器扫描二维码访问
第三节 CRRT容量管理的目标（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第三节
CRRT容量管理的目标
在实际临床工作中，治疗目标是指导医师建立有效治疗方案的基础，在CRRT治疗中这一点尤为重要，只有在正确评估患者容量状态的基础上建立适当的容量管理目标，才能对患者进行有效的容量管理。
液体平衡的目标是指单位时间内实现液体平衡的计划。由于危重患者心输出量下降、低血压和神经内分泌调节失衡，导致肾小球滤过率下降、水钠潴留及肾脏功能损害，并发急性肾损伤的危重症患者中常常发生体液超负荷（FO）。一项关于危重症患者的调查显示，伴有中度、重度急性肾损伤的患者中，体液超负荷的发生率是36.7%，而有70.2%的患者出现少尿或无尿。故此，在CRRT治疗中，通常要求出超，但也有少部分患者要求“0”平衡甚至入超，对于这一部分患者，内毒素、炎症因子及免疫调节因子的清除意义可能大于对液体的清除。在CRRT治疗过程中，如果液体清除速度大于组织间隙及细胞外液向血管的充盈速度，将导致患者血压迅速下降，甚至出现低血容量休克；反之，液体清除过低或过慢，容量负荷过多，会致低氧血症、急性肺水肿及急性心力衰竭。故此制订液体管理目标首先应对患者的容量状态进行正确评估，这就需要全面了解机体有效循环状态、细胞外液及总水量。目前大部分医院仅仅依靠液体入量及液体排泄量来计算、评估患者容量状态，往往忽略了非显性失水，这种不恰当的CRRT治疗会使治疗不良反应凸显。故此，我们建议通过中心静脉压、肺动脉楔压及心排血量来确定循环容量。我们注意到最近一些研究利用脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）来对重症患者容量状态进行评估，取得较好效果，国内也有类似报道，这为我们精细化管理患者容量状态提供了另一条有效途径。
两界球王 元武师傅 张志远临证七十年精华录（下册） 风光迫嫁 逍遥医婿 从精神病院走出的强者 30岁中年女人的创业日记 聊斋志异（经典译林） 圣光 飘动的导游旗 主角的自我修养 最强上门女婿 孙岩 噬神武帝 越南密战 孟胜乐 女神的上门豪婿 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 周正 四川省文联主席李致作品集（全5册）
星外当酋长
为了保存人类火种，一名特种bing带着26名华夏优秀儿女穿越星际，在新的星球艰难求生传承文明争霸宇宙，演绎了男女主角的恩爱情仇。...
重工崛起1980
激情的八十年代，豪迈的大国重工，强势崛起，商业王朝！...
极品全能医仙杨天磊
极品全能医仙杨天磊作者杨天磊极品全能医仙杨天磊txt下载天道殊途，神医圣手，一个无为少年杨天磊偶得奇遇，成为盖世神医，本该悬壶济世，却卷入一场无尽风波...
诸夏
民国初年，天下大乱。这是一个无限黑暗的年代，山河破碎，军阀混战，匪贼遍地，列强横行。这是一个充满希望的年代，国运重振，民心觉醒，群雄奋起，壮士拔剑。穿越到这个年代，谁都没有选择。不想淹死在滚滚大潮中，那就挥起大勺，将这一湾浑水搅得更黏糊一点吧！1919年，大幕拉开，天翻地覆！－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－A签作品，保证完本，种田文慢热，性急者慎入！搞了个qq群，有兴趣的来玩啊－－15358147闲空顺便码了一本新书神阕，有闲的您去看一眼，散散心也好！书号1465799起点知名及潜力作家区域俱乐部互推活动隆重推荐封推作品－－贴身防火墙花姑子之陶色劫鬼瞳迷影大蛇王截教小徒私家宇宙异世之逍遥人生横穿神域卫氏风云超级鸟人...
媳妇儿，今晚回家吗？
向暖从小爹不疼娘不爱，所以也不敢奢望幸福，直到她遇上牧野。这个男人那样强势，那样霸道，却又如此不遗余力地护着她，宠着她。他说都说女人是男人的肋骨，向暖，你就是我最重要那根肋骨。向暖满心欣喜...
玄幻：我成了开国老祖
书海阁小说网免费提供作者小雨的经典小说玄幻我成了开国老祖最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告欢迎光临wwwshgtw观看小说穿越异界，陆平凡人如其名，成了最平凡的皇帝，庸庸碌碌九十岁，他才知道自己老婆居然是修士。抱着变回年轻貌美的老婆，陆平凡过上了最快乐的几天。临死前，陆平凡越想越不甘心都说穿越者都能激活系统，从此踏上装哔的人生，怎么自己的穿越这么平凡？叮，恭喜宿主已经死翘翘，开枝散叶系统启动，请宿主庇佑后世子孙！...