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918 汗下不宜同施（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

918.汗下不宜同施

桂枝下咽、阳盛则毙，承气入胃、阴盛以亡，未必属实；然所医相反，会出不良反应。伤寒家提议，药物中毒约百分之七十来自大戟、甘遂、芫花、商陆、乌头、天雄、附子、虻虫、蜀漆、铅丹、白矾、硝石，未经醋炒、炮制，未加蜂蜜、久煎，或者巴豆没有去油打霜。麻黄、桂枝、石膏、水蛭、细辛、瓜蒂、大黄、元明粉、蜣螂、露蜂房，若不超过极量，则很少发生药物中毒。北派仲景先师继承人对表里双治，麻黄与附子、桂枝与大黄合用，屡见不鲜。而大黄同麻黄组方者，几乎如无；从金代刘河间防风通圣散开此先河，除高品成药考虑广泛施用、箭不虚发，临床家开汤剂仍视为回避品。家父经验：麻黄和石膏相配，《大论》有越婢汤、麻杏石甘汤，不在此例；麻黄和大黄结对子要慎重，前贤列为禁忌。事实告诉，二药同开，能影响麻黄解表、大黄泻下，功力转小。

1956年吾于山东省中医院诊一外感风寒，头痛、骨楚、恶寒无汗、腹中胀满、大便数日不行。投了麻黄汤，计麻黄12克、桂枝12克、杏仁10克、甘草6克，添入大黄10克，结果汗出很少，更衣一次，病情未解；将大黄减掉，继用原量。又吃一剂，汗透遍体，即病去症消。二味共组一方，不宜孟浪效法。

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