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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
798.黄土汤治功能性子宫出血
《金匮要略》黄土汤,原医肠道、痔疮出血,经过临床运用,发现对胃、十二指肠溃疡大便带有潜血,或妇女月经量多、崩漏,均起作用。寒热合方,以凉血为主。白术健脾益气,阿胶养阴、弥补亏损,很富意义。因附子大热纯阳,在溢血疾患中恐加剧病情,反成质疑性话题。家父认为,汤内有黄芩、阿胶、生地黄凉药存在,附子小量,恰可通导经脉、防止药物滋腻;尚有伏龙肝守而不走,弱化附子温通功力发挥,起到牵制作用。退一步讲,一条鱼的冲撞,翻不了船。
1964年吾于山东省中医院遇一功能性子宫出血,每次持续二十天左右,3~4个月一来,非排卵性,吃胶艾汤、两地汤、芩连四物汤都无效果。最后将本方推出,计生地黄20克、黄芩15克、白术10克、炮附子6克、阿胶20克(烊)、伏龙肝(即灶心土)100克、甘草10克,以生地黄、阿胶、伏龙肝领先,水煎,分三次饮之。伏龙肝不仅镇呕,止血固脱也当仁不让,被尊上品。连服一周,血停转安;把量减半,又继续十天,进行巩固。令人惊奇的是,血止后三个月经血回潮,六日而止,未再复发。
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