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609 五苓散治腹泻（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

609.五苓散治腹泻

《伤寒论》五苓散医痰饮、蓄水，通利小便，施治范围较广，为经方重点之一，称“排尿之神”。疗多种水肿，有特殊作用，肝硬化水肿以之为王牌，加健脾、益气、消积药，功力很佳。白术、猪苓乃“洁净府”、畅利膀胱之品；茯苓驱水，必须大量，30～60克，少则难见效果；桂枝、泽泻能降血压、下通尿道，若血压低下，皆要减量，或者割爱删去。老朽临床，常取其专题调理急性肠炎、慢性溏泻，一般5～10剂，可获成绩。若由寒邪所致，兼有腹痛，加炮附子10～20克，锦上添花，杆影立见。

1970年吾于新泰诊一少妇，医院诊断慢性肠炎、肠易激综合征，患者大便稀薄，日行三四次，腹内隐痛，喜手按，压之则舒，面容青紫，舌苔白腻，脉搏沉迟，病史两个月，无下利完谷现象，要求速治。当时即给予此散，改为汤剂，计茯苓20克、泽泻10克、白术15克、猪苓10克、桂枝10克，增入炮附子20克（先煎一小时），每日一剂，分三次服。连吃一周，泻下便止；又饮四天，停药而愈；追踪半年，未再复发。过去认识单纯，只考虑投与“水逆”证，误解了这首良方。抚今思昔，深感知之甚少、孤陋寡闻。读书、实践不可间断，尽管人生短暂，也要急步追赶。

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