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杜社和王主任迅速洗手消毒后,进入手术室。
手术室内孕妇吴元元已经躺在手术床上,她正处于昏迷之中,新鲜的冰冻血浆快速滴入她的血管里,这是术前紧急纠正凝血功能异常的非常措施,胎心监护不停监护着胎儿的心率,一台b超机在手术室放着,杜社需要它以备不时之需。
所有人都穿着外科短袖的洗手衣待命,很快,800l冰冻血浆在加压输血器的压力下输注完毕。杜社赶紧下医嘱:&ldo;马上复查全套血检,罗晓飞,告诉化验室我需要产妇的凝血功能第一时间出报告,还有,问问血库备了多少血&rdo;
罗晓飞点点头,转身就去打电话:&ldo;化验室,刚刚有一个产妇的全套急诊血送下来,血凝谱请马上做一下,我们等结果做手术……血库,请问产妇的血制品备了多少?……&rdo;
手术室外,吴元元的家属正在焦虑的等候,看到医护人员进进出出,拿着一袋袋的血浆,吴元元的母亲失声痛哭。
十分钟过去了,杜社问:&ldo;化验室,血凝谱还有多少时间?&rdo;
罗晓飞看了看挂在墙上的时钟:&ldo;还要5分钟?&rdo;
杜社不想犹豫了,对王主任说:&ldo;主任,我们先上台吧,5分钟后应该可以出结果了。&rdo;
大家立刻各司其职,戴手套,消毒,铺巾,三方核对……新生儿科医生和麻醉医生都现场待命,杜社和主任穿好手术衣,杜社低头看着聚光灯下产妇的腹部,异常刺眼。
&ldo;叮铃铃……&rdo;电话第一时间响起,罗晓飞接过电话,转头告诉杜社:&ldo;血凝谱出来了,aptt、tt延长三秒,纤维蛋白原18?&rdo;
杜社没等罗晓飞转达完,示意麻醉科主任:&ldo;朱医生,麻醉开始吧。&rdo;他提起手术刀直接切皮了。
麻醉科朱主任:&ldo;哎,我还没有开始推药呢!&rdo;
杜社头也不抬,继续手里的动作:&ldo;孕妇肝昏迷,如果这种疼痛可以让她有反应,那倒真是奇迹了,我继续,你们也继续。&rdo;过了一会儿杜社停顿了一下,皱了一下眉头,王主任见状对杜社说:&ldo;你看,还是很容易出血。&rdo;
杜社点点头:&ldo;赶紧先把胎儿娩出来,这么点血待会再止血。&rdo;他用纱布压迫住出血的创面,同时加快手上的动作,胎儿很快就出来了,立刻断脐,交给了新生儿科李主任。
罗晓飞看了一下时间从杜社下刀到胎儿娩出,仅仅3分钟。
新生儿科李主任和杨悦一起给胎儿做了基础检查后,对杜社和王主任说:&ldo;孩子目前看来很健康,不过考虑到他母亲是重症肝炎患者,需要担心新生儿会不会出现肝功能异常、凝血功能异常等并发症,还是先把他送到nicu里观察几天,做一下相关的评估再说。&rdo;
王主任点头应允:&ldo;好的,麻烦你们了。&rdo;
新生儿科李主任和杨悦一起推着保温箱出去了。到了手术室外,产妇吴元元的家属站起来迎上前,李主任对他们说:&ldo;恭喜你们,是个女孩,不过考虑到孩子的母亲是重症肝炎患者,还是让孩子在我们的新生儿监护中心里待几天,观察一下比较好。&rdo;
吴元元老公不住点头说:&ldo;好,好的,谢谢医生,我老婆她现在怎么样了?&rdo;
李主任回头朝手术室方向看了一眼,说:&ldo;你太太还在动手术,等会儿手术结束,医生会出来告诉你们具体情况的。&rdo;
李主任跟杨悦推着孩子离开后,产妇家属依然一脸焦虑,不住朝手术室的门方向张望。
手术室内,杜社快速给子宫体注射了缩宫素和欣母沛,子宫开始收缩,5分钟后胎盘剥离了,子宫里面一下子涌出很多血。杜社皱着眉说:&ldo;胎盘已经剥离了,但是现在血液不凝。&rdo;
麻醉科主任瞪大眼睛,小心翼翼的问:&ldo;不会是羊水栓塞吧?&rdo;
王主任摇摇头说:&ldo;不是,羊水栓塞其实是很罕见的,产妇现在生命体征平稳,血氧饱和度也是正常的,还是要考虑重症肝炎引起的凝血功能障碍。&rdo;
杜社立刻把子宫拖出腹部切口外,麻利的用止血带束缚住子宫,暂时阻断子宫的血流,一边止血,一边说:&ldo;血库的血来了多少?马上送上来,按照大量输血的标准先送上来。&rdo;
罗晓飞立刻打电话通知血库:&ldo;血库,我们需要红细胞10单位,血小板10单位,新鲜血浆1000l……对,就是那个肝昏迷孕妇,正在急救,有多少先送多少上来,请快一点!&rdo;
今天的吸引瓶恰好放在杜社的脚边,杜社俯视根本看不到刻度,他问巡回护士:&ldo;吸引瓶里有多少出血?&rdo;
巡回护士看了看吸引瓶,说:&ldo;除去羊水量,现在出血2500l。&rdo;
杜社果断的对王主任说:&ldo;主任,切除子宫吧,重症肝炎,dic,产后大出血,子宫需要尽早切除。&rdo;
王主任犹豫了一下,说:&ldo;你先压迫住子宫,这样出血可以慢一点,罗晓飞,你上台协助杜医生先做一下子宫动脉上行支结扎,我出去找家属谈话。&rdo;
罗晓飞马上外科洗手后上前协助杜社做子宫动脉结扎,王主任飞快走出手术室。
到了手术室外面,产妇家属迎了上来,王主任看着他们:&ldo;你们哪位是产妇吴元元的家属?&rdo;
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