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“怎么不好?”他问面前的年轻人。口罩上面露出的眼睛里,带着温和的笑容。
年轻人手放在胸前,说道:“我胸痛,还有点胸闷,还像有点喘不上气。”
“有多长时间了?”赵彬问。
“昨天,昨天下午开始的。”病人说。
“当时在做什么?”赵彬一边输入病历问他。
“当时就在吹小号。”病人说,“我是学校管乐队的。我们这几天都是排练学校新年晚会演出,昨天下午彩排的时候就突然很痛,我忍了一下,但是吹是没法在继续吹了,一吸气就痛。还以为休息一天会好,接过今天更难受了,呼吸都受影响了。”
赵彬差不多有了想法,继续问了几个问题:“当时是用力吹起吗?没有撞到了胸口哪里?”
“对,当时吹一个长音,突然就痛了起来。”病人说,“没有撞到,也没有摔倒哪里。”
“哪个位置痛?”赵彬问。
病人指了指,左边整个胸都痛。
“除了胸痛,其他症状有吗?”赵彬问,“咳嗽?心悸?”
病人摇头表示这些症状都没有。
赵彬起身,领着病人躺倒检查床上给他查体。病人解开上衣,露出胸部。视诊并没有发现太大问题,赵彬双手放到胸廓上,感受呼吸动度和语颤,双侧胸部叩诊,然后听了听两边呼吸音。病人左侧呼吸动度、语颤、呼吸音都减弱了,左肺叩诊也是个鼓音,基本上可以肯定是个气胸,左侧肺组织压缩的程度肯定还不低。
赵彬解释了一下病情,开了检查交给他:“以前有过类似情况吗?”他最后问道。
“没有过……”病人有些难受地说,“医生,这个要怎么办啊……?”
“不要紧张。”赵彬说,“气胸在我们急诊科也算是常见病了,尤其你这样的年轻人,瘦高体型,很多人没有任何诱因都可能出现。你这次,多半就是用力吹起诱发的。你照了片,我们看清楚气胸的程度,有没有其他伴发的感染啊的等等情况,做一个穿刺,把气排出来就好了。胸腔穿刺是个很简单的操作,算是我们内科医生的基本功练习了。也不用上手术室,待会儿就在我们观察病房,找个床位来做操作。不过有一点,穿刺完了,你要在我们急诊科留观,等到复查你的肺完全复张了才能离开。你先去办留观,这个病需要少运动多休息,待会儿让护工送你去做检查。”
病人于是去办留观了,等病人检查结果的时间里,他又看了几个病人。等到病人拿了检查结果回来,他准备去做穿刺的时候,罗铭遥跑来急诊科找他了。
第11章主诉:呼吸困难、头晕、头痛30分钟
“怎么了?”赵彬正要去换药室准备东西,就看见罗铭遥在急诊科外面探头探脑地。也不知道怎么回事,这么多人,他竟然一眼就看到了他。他挥了挥手,示意罗铭遥过来。
罗铭遥又是左右看了看,才走过来:“也没什么事……”
赵彬笑了一声:“没事?没事就帮我做个胸穿吧。”
罗铭遥瞪大了眼睛:“我、我做?“他慌忙摆手:”我不行……“
赵彬怒其不争地戳了戳他的头:“那就给我打下手。“
罗铭遥这才一脸惶恐地跟着他去换药室拿东西。进去以后又被护士赶出来,去急诊科值班室门后面拖出一件不知什么年代留下来的白大褂换上。
赵彬和他戴好口罩帽子,到了病人床旁,病人已经先去上了厕所,打电话叫来了同学帮忙陪护。罗铭遥帮病人拉起帘子,把床头摇起来让病人保持半卧位。赵彬在一边迅速的定好了位,用指甲在找好的第二肋间压了个痕迹,标明进针点,然后拿起棉签蘸碘伏消毒。
消毒、、开包、铺巾、戴手套、检查器械,赵彬熟练地拿起穿刺包里面5l的空针,往罗铭遥那里看了一眼。
罗铭遥赶紧递上已经开好的安瓿,转了上面印的药品名称给他核对:“5l利多卡因。“
赵彬点点头,注射器针头伸进安瓿,吸上药物,给病人穿刺部位做局部麻醉。
麻醉、穿刺、接导管,打开导管,水封瓶里面出现了气泡,胸腔里面的气体不断引流出来。
“水封瓶里面没有气泡了,就应该差不多了。“赵彬一边给他贴胶布固定管子,一边交代注意事项,”你和你同学今天都注意,水封瓶里的液体不要倒了。还有,一定要注意卧床休息,不要到处跑。听见没?这个病休息得好,就恢复得好。引流管取了以后,最近半年以内也不能用力呼气,避免剧烈运动和负重。“
两个大学生忙不迭地点头表示明白。
赵彬和罗铭遥收了东西离开病房,赵彬也到了下班时间。洗手的时候,赵彬笑着对罗铭遥说:“进步了,手不抖了。晚上想好好奖励你。“
罗铭遥脸又不争气的红了。
赵彬欣然接受了元旦当天的聚会。他的时间也正好。31号晚上是个下夜班,元旦当天休息休息,晚上出来吃饭正好。罗铭遥因为赵彬同意,高兴了好一阵,立刻发了消息给两位朋友。黄柏怀想要秀女朋友的兴奋劲一下被冲淡了,甚至因为感觉赵彬老师要抢夺自己的风头,很是郁闷。
一年的最后一天,寒潮来袭,气温降到了零下,当夜下起了小雪。这天夜里,急诊科忙碌了一整夜。
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