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几个人笑了一会儿。迟彦廷又接着说:“盼秋的朋友,我肯定也是当自己朋友,房子的事,我会帮你留心着的。”
“那就谢谢你了!”赵彬拿起茶敬了迟彦廷一杯。
迟彦廷再来约他的时候,赵彬碰巧在看另外一个一过性意识障碍的病人。
病人是一位五十多岁的老年男性。身体健壮,看着很精神,赵彬问他怎么不好,他“哼”了一声,说:“我女儿说我有问题,让我来看看医生。”
赵彬疑惑地看向病人家属。
女儿走过来说:“是这样子的,医生。我们老爸,他根本不知道自己发病了。我看见了两次,他突然就倒在地上,什么都不知道。第一次我没看见过程,我是在房间里做事时候,突然听见外面有什么声音,我出去看,就看见他倒在地上。我过去问他怎么了,他说没什么,他根本就不知道自己怎么跌倒的。今天,我走在他后面,他在前面突然就倒在地上了。我觉得肯定不对劲,就带他来医院了。”
赵彬立刻想到了上次那个病态窦房结综合征晕厥的病人。他带的实习生明显也想到了,在赵彬旁边坐立不安的样子,跃跃欲试。
赵彬倒没想的这么简单,他必须追问清楚病情。“第一次发病是什么时候?你看见他倒下去,具体是什么样子?”他问。
“第一次是三天前。”女儿说,“那一次我确实没看见,就听见门房里头“咚”的一声,出去看见他躺在地上。第二次是我在他后面走,我看见他突然直直就倒下去了。”
“他倒下去自己什么都不知道?你去叫的他时候,他醒过来了吗?”赵彬问。
“第一次我过去,他已经醒了。我问他在地上躺着干嘛,他说没干嘛,就起来了。”女儿回忆说,“第二次我过去,他眼睛闭得很紧,我过去叫他,他不答应,但是没一会儿,可能一分钟还是两分钟,他就张开眼睛。我问他你知道你倒下了吗,他说不知道。我这才让他来看病。”
“他倒地的时候,有没有向哪一边偏过去?倒地以后,他有没有什么其他表现?像这样,身体抽搐啊或者其他的表现?”赵彬比了比肢体强直的动作。
女儿思索了一下:“哪一边偏,没有啊……他是整个人一下往后仰倒下。抽搐也没有……”
“身体是软的还是僵硬的?”赵彬问。
“这个……”女儿摇头道,“真的没有注意到。”
“大叔你倒下去之前有没有什么感觉?”赵彬问,“有没有觉得心慌啊、头晕啊、身体没劲啊或者是眼前发黑这些症状?”
病人话很少,只摇头说:“没有。”
赵彬又照常问了高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的既往史。记录完病历,跟学生说:“你先带他做个床旁心电图吧。”
学生忙站起来领着病人过去做心电图。做完后爸心电图纸拿过来让赵彬读。赵彬看了,心电图也没问题。再跟家属交谈一下,给他办理了一个留观,打电话请神经内科和心内科来会诊。两个科室看了,都不太确定。
“老师,你考虑是什么啊?”赵彬现在带这个实习生性格很活泼,不懂就问做的很到位,“是不是和上次那个到底的大娘一样啊,是不是还是病窦?”
赵彬摇了摇头:“这个麻烦一些。从家属描述的症状,两个科都靠一点,但都不典型。”
“两个科?”学生问他。
“心内科,心脏原因引起的晕厥;神内科,颅内病变引起的意识障碍。”赵彬懒得解释了,“回去翻翻书,晕厥应该在诊断里面有,《内科学》里面心内科那一章,病窦综合征下面也应该有鉴别诊断,再翻翻你的《神经病学》,看看tia和癫痫发作。这三个疾病都是我目前要考虑排除的问题。”
学生点头做笔记。
晚上他来上上夜班,接近十二点,快要下班的时间,护士突然来通知他,留观的这个一过性意识障碍的病人,病情发生了变化。
“怎么了?”赵彬让诊室的病人先等一等,自己去看病人。
“情绪有点激动,家属正在安抚他。”护士说。
“情绪激动也要我去看,看什么……?”赵彬烦躁地说着,不想在走廊上说太多,还是先走进去看病人。
一进病房,他就明白为什么护士要让他来看病人了。病人的状态和白天完全不一样了。白天他是个沉默寡言的普通中老年男人,这时候,他坐在床上,像一只蓄势待发的野兽,重重喘着粗气,眼睛里是令人惊惧的愤怒目光。他全身肌肉蓄着力,虽然一动不动坐在那里,但进来看到他的人都毫不怀疑,他瞬间就能爆发出力量冲上来杀人。
第4章主诉:突发精神行为异常1+小时
病人的情况明显不正常。赵彬马上回过头,嘱咐护士:“准备一只氟哌利多。这个人,精神症状出现了。现在就打电话叫神内老总急会诊。”
说完他走了进去,站在床边,问病人:“大叔,怎么了?”
病人并没有回复他。他坐在床上,绷紧了身体,重重地喘气,一言不发。
女儿在他身后拍着他的肩膀,紧张地说:“不知道怎么回事,吃了饭他还好好的,吃完就睡了。刚才突然他就坐起来这个样子。我叫他也没反应,还把我手推开。我才赶紧让护士来看看。”
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