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“切开、切开是切哪里?”病人的父亲哆嗦着声音问。
赵彬在脖子上比了比:“切这里,切开气管,把一根管子插在这里让他肺能够进气。这样才能保命!”看着两个人对望着发抖就是不说话,他对着家属也吼了:“马上做决定!不切就是等死!切还能有保命的希望!”
“不能、不能先打药,把他、把他这个停下来吗?”家属结结巴巴地问。
赵彬耐着性子继续吼:“你都发作了两个小时了!现在一只药下去能不能停是一回事,药下去也可能造成呼吸抑制!懂不懂?”
“以前他每次发作,也是一两个小时,这回是他脸色都变了……”母亲在旁边念叨着,听到要切开气管,她吓得脸发白。
“氧饱和度还在下降!再不通气就保不住命了!”赵彬一阵头痛。最怕遇到这种犹豫不决的家属。
“老人跟我们说,切开活不了多久了……”病人的父亲还在犹豫。
“到底切不切!救不救命!”赵彬暴躁地吼。外面有好事的人往抢救室看。
护士长听到动静,赶紧来把围观的好事者拉走回等待区或者病房。急诊科来往的人很多,抢救室设的位置也不太私密,来往总有人忍不住往里面看医生是怎么抢救的。看不懂什么也忍不住指点指点:“怎么看医生都不太紧张呢。”
“切吧,切吧!”父亲眼泪都掉下来了,“他活得了几天算几天了!”
“推急诊手术室!气管切开的包拿过来!”赵彬帮着护士飞速地转移病床去手术室做切开。那边住院总也过来看是否需要帮忙。新换的住院总没有周璐那时候麻利,在手术室门口还能听见赵彬对着他吼:“打电话请神经内科!用什么地西泮苯巴比妥!直接泵米达唑仑和丙泊酚!”
床旁气管切开是个小手术,很快赵彬就出来了。病人带着气管切开的口子从手术室推进急诊观察病房,接上氧气管,心电监护上的氧饱和度已经上来了,维持在98-99。但病人的强直状态还没有停止。赵彬当然知道不可能这么快就好转,他转头问新的急诊科住院总谢晓东:“神内老总电话打了吗?”
谢晓东点头:“打了,估计这会儿已经再问家属情况了吧。”
谢晓东是今年新上的住院总,人其实算比较能干的,比起周璐稍微差了点。又因为是个男医生,赵彬说话格外不客气。
“估计在问?你刚才又没出去给人指路,别人怎么知道谁是家属?”赵彬说。
谢晓东人倒是皮实经骂,这会儿还能笑着对赵彬说:“护士在外面呢,护士长看到了肯定会给她指。”
赵彬白了他一眼:“你跟着听听,重新学一下癫痫持续状态怎么处理。”赵彬说着往办公室走,果然看见神经内科的住院总医师陈帅站在过道和病人父母交谈。
“陈总,进来说。“谢晓东做事不算麻利,为人却不错,带着陈帅和病人家属进了办公室,给陈帅拿了一张椅子来。”坐着说吧。“说完又给病人家属也搬了椅子。
三个人坐下,赵彬坐旁边,开了电脑边听边写,谢晓东怕赵彬吼,不敢站着不做事,外面一喊他就溜出去了。
“我刚才问了下病史,”陈帅说,“病人发病有十年了,都是这样全面强直阵挛发作,小时候发病可能时间不长,几分钟就过去了,他们也就没有处理过,没带孩子看过病。孩子……从小就有脑瘫……估计大脑发育异常造成的这个癫痫发作。孩子没有治疗,癫痫发作越来越频繁,在当地县医院用了什么药以后,发作减少了,但偶然发作一次,持续时间很长,因为他们觉得反正都能醒过来,没再管。”
“县里的医生说,”病人父亲插话,“治不好的……他已经都是傻子了,我们再治又会有什么结果……?我们现在打工的钱寄回去给家里老二,其余的都用在他身上了。因为他这个样子,老年人也不敢照顾他,我们出来打工都只能带上……”
“县里给你开的药,今天带着吗?”大家沉默了一会儿,陈帅又问。病情处理要紧,暂时没有人想听病人家属的心酸。
“带来的,带来的。”病人母亲拿出一个瓶子,上面也没有标签,倒出来的药片是最普通不过的圆形小片,谁也看不出来是什么。
“估计是……苯妥英钠吧……”陈帅一脸无语,“县里的医院很多都用这个。作为癫痫经典老药,也算是能对症。”叹了口气,他又说:“不过都不是重点了……现在的问题,这个孩子病情很重,你们要有准备,可能会出现什么问题呢?第一,病人持续状态不能停下来,脑水肿出现,癫痫发作停止了仍然意识障碍,甚至成为植物人;第二,病人可能已经有误吸了,就是口腔里的东西吸到肺里面了,这样就会出现肺炎,肺上的感染很重,可能因为感染出现呼吸衰竭,必须呼吸机维持;第三,长时间卧床,压床……所有这些问题,对你们经济压力都不小……而且都可能致命……”
陈帅讲完这些,夫妇两个都是木木的没有什么反应,似乎还在消化这些信息。赵彬让病人家属回去陪病人,他和陈帅写的写病历,写的写会诊。
等他回诊室的时候,他听见病人母亲在离办公室不远的地方哭泣:“不切开让他就这么死了多好……”
“同学们,来准备!”摄影师举起手来示意所有人看相机,“一、二、三!”
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