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年轻人勉强接受了,照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。
一个小时左右病人的彩超先回来了,提示胆总管结石,胆囊有炎症,胆囊壁有突起,建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来,淀粉酶和脂肪酶都明显升高了,赵彬可以给出腹痛的明确诊断了:急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因,可能有点麻烦了。
病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了,赵彬跟病人谈话以后,又安排了全腹的增强ct检查。第二天ct结果回来,他请了肝胆外科的老总会诊。
“报告报的胆囊占位,有增强。”赵彬给他拿片子,“你看看呢。昨天是彩超报的建议进一步检查,今天ct出来,我只跟家属交代了一下可能,家属说先不跟病人本人交代。”
“不交代,下一步检查又怎么办?”肝胆外科的住院总拿着片子仔细看,“像,确实像。但是得切出来看啊,胆囊的恶性肿瘤的话,预后很不好。”
“我叫家属过来,一起说说?”赵彬说,“总归是必须手术治疗,一起把手术谈话也谈了吧。”
“来吧,谈吧。”肝胆外老总一边说着,一边先坐下来开始写会诊记录。
跟病人家属谈完了。谈话的结果是所有人统一口径,隐瞒真实病情,告诉病人下一步转外科治疗,目的是做“胆结石胆囊切除”手术。家属表示会极力劝病人接受手术治疗。离开后,两个人坐一起又感叹了一阵。
“你们那边儿胆囊的肿瘤现在多吗?”赵彬问。
“这几年确实比以前见的多了。”住院总说。叹了口气,“其实我有时候想,肿瘤这个真的需要隐瞒病人本人吗?如果是你,你怎么想?”
“你不能把医生和普通人想的一样。”赵彬笑了笑,“如果是你我,必须清楚是什么病,必须活检,免疫组化的结果都拿来,肿瘤分型分期诊断清楚;全身的pet-ct做一个,搞清楚到底有没有转移。死也要死得明明白白。”
肝胆外科老总也跟着笑。
“病人不一样。”赵彬说,“有些人他可能没说还抱着希望,觉得不是什么大病,医生能给他治好。但是说出来了希望就灭了,求生欲没了,死得更快。”
“你这个方法适用的人群有区别。”住院总摇头,“你不说病人就真不清楚?现在谁也不是傻子,你查房时候的眼神、语气都会有不同,周围人的反应都会因为病情发生改变。你看你这个家属,知道自己父亲是肿瘤了,整个人都变不一样了。之前进来的时候,我看他可能觉得自己老爸要好了,心情挺好的,还跟你说谢,出去的时候,年轻人背都驼了。你不说,病人看着这些事,心里也有数了,说的明白一点,也许他心里更透彻一些,能更好的做决定。”
赵彬被他这一番话说的有些愣神:“是吗?说明白会更好些?”
“我是这么觉得的。”住院总拍了拍他的肩膀,一边接手机一边走了。其他科室又有会诊了,他得赶紧去了。
第二天赵彬中午下班,桌上放着一袋新鲜野生菌子。口袋里还有罗铭遥的留言:“赵老师,新鲜菌子泡一泡水洗干净,熬汤和直接炒熟吃都好吃。你要是不想做,放冰箱等我下班来给你做。”
赵彬赶紧把纸条揣兜里收好。
然而早就有人看到了。李盼秋抱着手站在门口,看休息室没人,直接就说了:“人渣,你良心过得去吗?”
赵彬确实有点良心煎熬了。
“你是把人当保姆了吗?”李盼秋完全不留情地讽刺,“你相互慰藉呢?你给他做饭了?还是你肉偿?”
“是我错了……”赵彬长长地吐了口气,“我错了……”
李盼秋哼了一声,听到赵彬认错,有些惊讶,想到他终于明白事了,放了点心,但想到罗铭遥,心里还是难受:“这个事,开了第一步就是错,后面没有弥补……你现在怎么办?跟人说分了?还是伤害。”
“还是说清楚吧。”赵彬说,“错了是一码事,继续错又是另一码事。”
打开微信,罗铭遥不久前发来了微信,问他今天是什么班,能不能晚上来他家。赵彬看了一会儿,回复了他:“以后不要来了。”
罗铭遥从神经外科的十楼疯狂地往楼下跑,一直跑到一楼才停下来。他在楼道间里喘着粗气。这是七月了,没有空调的楼道间里闷热异常,窗口透进来的阳光刺眼得令人难受。他弯着腰,额头上慢慢渗出汗水,他全然不管,他只是渴求又绝望地盯着楼道口的门。门外是喧闹如集市一般的人潮声,门里是他沉默而固执的等待。然后门没有打开过,手机也始终无声。
他在楼下站了半个小时。最后黄柏怀打电话来找他,说他的带教老师在问他干什么去了,他才木然地顺着楼梯一步一步走上去。
第11章主诉:发现血糖升高4+年,意识障碍2+小时
七月罗铭遥过的浑浑噩噩,在神经外科受了不少批评,手术里的护士把他骂的狗血淋头,黄柏怀很仗义地在手术室里教了他一番洗手流程,罗铭遥认认真真地学着做好了,才让护士同意了让他进手术间。黄柏怀一直到八月份转到肝胆外科才觉得人不对劲。
“怎么回事啊,小铭?”黄柏怀在宿舍里问他,“外科可能动手比较多,是不是太紧张了不适应?”
“是有点。”罗铭遥声音听起来很平静,“今天上台,汪老师说看我平时听话肯干活,让我上手缝一针,我打结不太对,汪老师把我赶下去了……”
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