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这也是静安市人民医院不敢动手术的原因。
消化科主任道:“虫体较少的话,可以从肠道取虫,但从CT片上来看,病人体内的虫体数量太多了,想要治疗,恐怕只能做肠管摘除……”
蔺主任也道:“脑内的病灶则要复杂很多。理论上只要把脑脓肿切开引流,清除脓液、内部虫体,并且对病灶进行彻底的清理,就能解决问题……但病人同时还有严重的脑水肿!”
这是一个致命的问题。
本身有脑水肿基础,此时如果贸然清理虫体,几乎必定导致严重的过敏反应,导致水肿更加严重。
这种情况下,急剧恶化的水肿将会导致颅内压升高,脑疝的发生率大大升高,那才是真正要命的问题。
虫体感染,小杰起码还能活一阵子。
但如果发生了脑疝,死亡只是几分钟内的事情。
肝胆科主任则提出了一份方案,道:“我们科室做了不少计划,针对小杰这个病,可以靠人工肝进行过渡……”
听到这里,许秋微微点头。
这个办法和他的想法不谋而合。
人工肝,是临床上常用的一种治疗方法,指的是通过体外的机械、理化或生物装置,清除各种有害物质,补充必须物质,改善内环境,从而暂时代替衰竭肝脏的部分功能。
小杰的肝脏受到管圆线虫感染的影响,受损比较严重,肝功能出现了异常。
但他的肝脏本身是没有问题的。
因此,靠人工肝进行过渡,可以为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件,等许秋手术清肝后,肝脏会缓慢恢复功能,回到接近正常时的状态,完成肝治疗。
肝功能异常的问题能解决。
接下来就只有脑袋和肠管的虫灶。
又讨论了将近半小时,最终还是停留在了脑脓肿病灶清除术和肠管摘除这一步。
事实上,这已经是唯一的解决办法,但想要实施却难如登天。
“许医生,你的看法呢?”蔺主任熟练地求助。
许秋想了想,道:“脓肿病灶清除术不成问题,现在困扰脑部除虫的,就是脑水肿?”
蔺主任忧心忡忡地道:“对,甘露醇基本上已经到极限了,想要再靠药物降压基本上不可能,这种情况下再来个过敏加重水肿的话,病人的性命岌岌可危……”
许秋淡淡一笑,道:“你不是已经说出解决方案了?”
“嗯?”蔺主任愣了一下,但他很快就反应了过来,“许医生,你的意思是……药物降压不行的话,做手术?”
颅内压过高,临床上常用的治疗方法,一共有五个。
第一,也是最常用的,就是药物降压。
比如百分之二十的甘露醇;或者是氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等等,药物的特点不同、剂量不同,适用的情况也不尽相同。
但小杰这类寄生虫引发的脑水肿、最终导致的颅内高压,常用的就是百分之二十甘露醇降压。
如今已经失效,自然要排除药物降压法。
第二个降压方法,激素。
以及冬眠低温疗法、脑脊液体外引流和辅助过度换气。
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