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第518章 由点到片（第1页）

陆逸尘没回应包福明，而是道：“胃管谁下的？”

周围的人都是满脸懵圈之色，现在不是该考虑患者到底是因为什么原因导致的咳血吗？问胃管谁下的干嘛？

一个护士怯生生的举起手道：“陆院长我下的。”

陆逸尘点下头道：“跟我说下当时你给患者下胃管的情况。”

护士仔细想了下道：“下胃管时……很费力。”

陆逸尘道：“行了，请耳鼻喉科的人来会诊，应该是后鼻道出血，下胃管的时造成的损伤。”

包福明立刻惊呼道：“后鼻道出血，这不大可能吧？胃管下了这都有两天了，真要是下胃管的时候损伤了后鼻道，当时就应该出血啊。”

陆逸尘看看包福明道：“胃管也是可以起到压迫止血的效果的，当时损伤了后鼻道，之所以没见到新鲜血液流出，十有八九就是当时胃管压住了损伤处。”

包福明皱着眉头道；“可为什么两天后又出血了那？”

陆逸尘哑然失笑道：“包主任这道理其实很简单，胃管在患者体内的位置不是一成不变的，患者体位的转变，或者你们在查房时检查胃管的时候都可能导致胃管的移动。

虽然移动距离不大，但会让胃管离开后鼻道的损伤处，没了胃管的压迫，出血也就出现了，好了，让耳鼻喉科的人赶紧来，他们到了就知道到底是不是我说的情况了。”

包福明被陆逸尘说得一愣一愣的，仔细想想这情况还真可能，他也没耽搁，立刻让人去请耳鼻喉科的人。

不多时包福明就闹了个大红脸，因为耳鼻喉科会诊的意见跟陆逸尘一样，就是后鼻道损伤导致的咯血，填充止血后，患者便不在咯血了。

可这情况堂堂的肿瘤科主任包福明却没弄明白，还一门心思的想着是不是吻合口没吻合好导致的咯血，这确实有点丢人，尤其是对于一名有着二十多年临床经验的老医生。

肿瘤科其他人则是满脸佩服之色，陆逸尘确实年轻，但临床经验丰富得都特么的有点吓人，包福明这种在临川一线干了二十多年的老医生看不出来的原因，陆逸尘来了后一眼就看出来了。

大家都十分纳闷陆逸尘这丰富的临床经验到底是那来的，临床经验不应该是常年在临床一线工作日积月累得来的吗？

可陆逸尘也就二十多岁，就算是他从刚出生就在临床一线工作，这时间也没包福明的长啊？

陆逸尘笑道：“包主任考虑问题还是要更全面一些，医生这个职业更需要发散思维，固有思维对于医生来说不是什么好事，由点到片，懂了吗？”

包福明一张老脸胀得通红，但还是点点头道：“懂了。”

其他人则是听得一头雾水，立刻有人抓着头道；“陆院长什么叫以点到片啊？”

陆逸尘笑道：“很简单，就拿这名患者来说，突发呕血，这就是点，根据这个点，你们会想到是因为几种原因导致的呕血那？这些原因就是片。你们一看到这个点，首先想到的就是吻合口没有吻合好，才导致的呕血对吧？有没有想过其他原因？”

包括包福明在内所有人都是摇头，因为陆逸尘说的没错，他们也只想到了呕血的原因就是吻合口出现了问题，根本就没去想是其他原因导致的呕血。

陆逸尘笑道：“你们这叫以点到点，没有形成片，导致呕血的原因很多，都要去想到，这样才能形成片，然后才用排除法把这些片一点点的排除，最终找到真正导致呕血的原因。

不管是遇到什么样的患者，你们不能只考虑这种病就是一种原因导致，要多想几种原因，这样更不容易出现误诊，也更不会耽误患者的治疗。

鉴别诊断你们别不当回事，如果你们想在医生这个行业中有所作为，以后就算是遇到你们百分之百可以肯定这患者是因为原因导致的临床症状时，也要去多想几种病因才会导致这样的临床症状。”

包福明此时已经是满脸服气之色，心中就一个字——服。

陆逸尘能有今天的成就，靠的绝对不是运气，就冲他这以点到片的观点，他有今天的成就就是必然的。

陆逸尘笑道：“好了，没什么事我就回去了。”

谁想包福明突然道：“陆院长你来的正好，还有个患者想让您给看一下。”

宋清源此时也服了，陆逸尘这兔崽子别看年轻，但还真有几把刷子，把里边那些老大夫说得是心服口服，这小子可以。

在看陆逸尘宋清源感觉顺眼不少，小伙子长的挺精神，年少有为，这个年纪就是这么大医院的副院长了，工作能力还强。

自己女儿跟了这样的一个人，到也不是什么坏事！

可以想到这宋清源便是一皱眉，陆逸尘这小子确实优秀，可女儿是个离婚的，还带着个拖油瓶，陆逸尘这样的人能愿意娶一个二婚还带着孩子的女人吗？在有女儿好像比他大几岁，这……

想到这宋清源心里开始患得患失了。

正好这时候陆逸尘跟着包福明往外要走，宋清源到是反应快，嗖的一声就跑了，别看宋清源年纪不小了，但跑的是真快，陆逸尘刚出了病房的门，宋清源竟然已经跑得不见踪影了。

宋清源也没回家，直接去了普外科找到宋婉清上来就一句话：“你晚上你把那小子给我带回来，我请他吃饭喝酒，必须带回来，听到了吗？”

宋婉清满脸为难之色的道；“爸你要干嘛啊？”

宋清源没好气的道：“干嘛？刚不说了吗？请他吃饭喝酒，这事就这么定了，你必须把他给我带回来，带不回来，你也别回家了。”

仍下这句话宋清源板着一张脸走了，看起来好像心情很不好，但实际上心情也没那么糟糕，他就是担心陆逸尘不愿意娶女儿。

另一边陆逸尘在肿瘤科的办公室里正拿着一张ct片子看，包福明陪在一边，旁边还有一对中年夫妇。

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