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肾损伤
症状
主要是伤侧腰肋部疼痛,甚者可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。
急救措施
肾损伤较轻者可通过非手术支持疗法,如绝对卧床休息、监测生命体征,补充血溶量,并选用止血、镇痛、抗菌药物。严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤,应早期手术处理。
膀胱损伤
症状
有下腹部外伤史,排尿困难,或有血尿,体检耻骨上压痛等应考虑可能是腹膜内膀胱破裂。
急救措施
及时送医院抢救。
颅脑外伤
症状
颅脑外伤后多有一段昏迷时间,有的患者不久便会苏醒。
昏迷时间较短
在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡。有的伤者无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失,医学上称为逆行性遗忘。这类伤员要绝对卧床,并严密观察,因为一部分此类伤员会因颅内血肿压迫脑组织而再度昏迷,这时就需要急诊抢救。因脑水肿而有头痛症状的伤员可给脱水剂治疗。
昏迷不醒
脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤,要迅速送往医院治疗。
急救措施
·送医院前让伤者平卧,不用枕头,头转向一侧,以防呕吐物进入气管而致窒息。
·不要摇动伤者头部以求使之清醒,否则会加重脑损伤和出血的程度。
·头皮血管丰富,破裂后易出血,只要用纱布用手指压住即可。
自发性气胸
症状
自发性气胸起病急,病情重,不抢救及时,常可危及生命。无明显外伤而突发越来越严重的呼吸困难,而且胸部刺痛,口唇青紫。青壮年常因大笑、用力过度、剧烈咳嗽而引发,老年人以慢性支气管炎、肺结核、肺气肿患者多见。
急救措施
·患者应取半坐半卧位,而且不要过多移动,有条件的情况下可以吸氧。家属保持镇静。
·及早在锁骨中线外第二肋间上缘行胸腔排气,这是抢救成败的关键。可将避孕套紧缚在穿刺针头上,在胶套尾端剪一弓形裂口。吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷;呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。同时应争分夺秒送患者去医院救治。
外阴损伤
多由意外跌伤,如会阴骑跨在硬性物件上,或暴力冲撞、脚踢、外阴猛烈落地等引起,主要临床表现为疼痛及出血症状。
急救措施
·出血量不多的外阴浅表损伤,局部清洁,加压止血,并严密观察随访。
·出血量较多的外阴深裂伤,应注意局部清洁,加压止血,注射止血剂,并及时送医院处理。
·无裂伤的小血肿,应注意加压止血,24小时内局部冷敷,24小时后改热敷。还可用枕垫高臀部,并严密观察血肿情况。经处理后,血肿可逐渐吸收。
·大血肿且伴继续扩大者,在清洁创口,压迫止血时,可以同时止血补液。
产后出血
产后出血是一种严重的并发症,病情进展很快,可导致休克,甚至死亡。产后24小时至6周内有阴道出血者称晚期产后出血。
原因
常由胎盘或羊膜滞留,胎盘剥离不全,产道损伤,凝血机理障碍等引起。出血可阵发性大量向外排出,也可积滞在官腔内,在压迫子宫底时突然排出。
症状
失血过多时产妇会自觉头晕、恶心、呕吐,同时呼吸急促,面色苍白、四肢发冷、血压下降、脉搏弱而快等。
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