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还没等陈夏坐会儿喝口枸杞子茶,急诊室的大门被“呯”一下撞开了。
陈夏一阵无语,这急诊科的大门是总务科最头痛的地方,反正一年365天,起码要来修765次,没有一天是太平的。
“医生,医生快救救我妈!”
几个中年男人抬着一个病人就冲了进来,一边跑一边喊,值班护士马上安排到了一张空病床上。
陈夏放下杯子,小跑着过去。
患者是一位体型肥胖的老太太,呼吸很急促,全身大汗淋漓,意识已经有些模糊了。
“你们是家属?老太太什么情况?”
“我妈前天开始感冒了,有点发烧,当时就说身上没力气。我们就在保健站给配了点感冒药吃,结果1小时前我妈突然就说自己透不过气来,还说胸痛,后来就说不出话了。”
陈夏一听连忙招呼起来:“万璐,赶紧测体温血压血糖,林兴晨赶紧开通静脉通道,抓紧时间,患者已经休克了,比较危急。”
然后他又回过头问家属:“你妈原来有什么慢性病?比如高血压糖尿病心脏病之类的。”
患者儿子赶紧说道:“我妈有高血压,心脏的确不好,平时走路都带喘。”
万璐这时候紧急汇报:“患者血压210120mmHg、体温38.5℃、心率125次每分、呼吸40次每分、血糖7.1mmolL。”
陈夏一声吐糟:“卧艹,怎么又来一个高血压。”
一边吐糟,一边做起了体检检查:
患者嗜睡状态,呼吸急促,心率加快,双瞳等大光敏,颈静脉怒张,双肺满布干湿罗音,双下肢轻中度腹胀。
陈夏检查了一圈,刷刷刷写下几个检查单子交给家属:“赶紧的,去验个血,拍个胸片,做个心电图。”
患者家属匆匆推着患者就去做检查。
小跟班吴绍臣连忙凑上来,“陈老湿,这个患者是不是也是因为肺部感染所以才导致血压偏高?”
陈夏摇摇头,“这个老太太可比刚才那个老头病情重,刚刚查体的时候,你没发现她的劲静脉怒张吗?”
吴绍臣摇摇头,尴尬地摸摸头:“没发现。”
“靠,你这中专也白读了,考考你,左心衰概念你给我说说。”
吴绍臣汗都下来了,连忙回答道:“左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,临床上较为常见,以肺循环淤血为特征。”
“那都有哪些特异性临床表现?”
“劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,夜间阵发性呼吸困难,患者常要端坐呼吸,噢,对了,还会有粉红像泡沫样痰,双肺可以闻及湿啰音。”
陈夏又问道:“那右心衰呢?”
“右心衰主要是体循环淤血的表现,表现为下肢的肿胀,胃肠道淤血,严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张,甚至是胸腔积液。”
陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀:“不错,小伙子基础知识掌握得很好,可是理论还是要联系实践呀,你再想想刚刚那个老太太,对照一下。”
吴绍臣突然一下子兴奋了,“噢,我知道了,老太太有心衰的症状,对不对?”
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